108年:呼吸器原理(1)

外接氧氣以改善使用非侵襲性正壓呼吸器病人的低血氧時,下列敘述何者最不適當?

A病人能獲得的氧氣最高濃度很難超過50~55%
B可能會干擾病人啟動呼吸器
C流量高時可能會導致病人口鼻乾燥
D應儘量調高氧氣流量,讓脈衝血氧飽和濃度(SpO₂)不低於95%

詳細解析

本題觀念

使用非侵襲性正壓通氣的病人若仍低血氧,可以在呼吸器迴路或面罩附近外接氧氣,但外接氧氣不是把氧流量越開越大越好。實際吸入氧濃度會受到漏氣量、面罩型式、呼吸器流量、IPAP與EPAP、病人每分鐘通氣量及氧氣流量共同影響;外接氧也可能改變流量訊號與人機同步。氧氣治療的目標應依病因、血氣與高碳酸血症風險設定,而不是對所有病人套用同一個SpO₂數值。

選項分析

  • A 病人能獲得的氧氣最高濃度很難超過50~55%:較適當。 以常見的外接氧氣(bleed-in)方式加入NIV時,面罩漏氣與呼吸器本身的流量會稀釋氧氣,使實際吸入濃度不容易精確控制。在常見系統與流量範圍中,病人獲得的濃度常難超過約50~55%;但這不是所有設備都完全固定的上限,仍要依設備與漏氣情況判讀。
  • B 可能會干擾病人啟動呼吸器:適當。 NIV依靠流量或壓力變化偵測病人的吸氣,外接氧氣、面罩漏氣與迴路流量改變,都可能造成觸發延遲、漏觸發或人機不同步。若病人覺得呼吸器跟不上,應同時檢查面罩密合度、觸發設定、漏氣及氧氣接入位置。
  • C 流量高時可能會導致病人口鼻乾燥:適當。 未充分加濕的氣體流量增加時,會帶走鼻腔與口腔黏膜的水分;NIV面罩漏氣或張口呼吸也會加重乾燥、鼻塞與不適。可依情況改善面罩密合、評估加濕與調整氧氣供應,但不能只用加大流量處理低血氧。
  • **D 應儘量

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