承上題【慢性阻塞性肺疾病人接受呼吸器的容積控制型通氣，結果發生呼吸性酸血症。呼吸治療師將呼吸次數增加後出現尖峰氣道壓和高原壓明顯上升，收縮壓從140 降到100 mm Hg，下列何種圖形最不可能發生？】，下列診斷和處置何者正確？

本題觀念

這題的核心是慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease, COPD）病人在容積控制型通氣中出現動態過度充氣與內在呼氣末正壓（auto-PEEP）。COPD 的呼氣流速受限，若呼吸頻率提高，下一次吸氣可能在前一口氣尚未吐完前就開始，氣體便逐口堆積。這會讓尖峰氣道壓與高原壓一起上升，並因胸腔內壓增加、靜脈回流下降而出現血壓降低。判讀時要把壓力波形、吐氣是否回到基線，以及血流動力學變化合併起來看。

選項分析

• A．正確。 呼吸次數增加會縮短每一口氣可用的吐氣時間，使 auto-PEEP 與 breath stacking 更明顯。提高吸氣流量可在固定潮氣容積下縮短吸氣時間，讓呼氣時間相對延長，減少氣體滯留；這正好對應題目所描述的處置。
• B．不正確。 管路漏氣確實可能造成實際送入的潮氣容積不足，但漏氣通常造成壓力或容積送出異常，不能完整解釋加快呼吸後尖峰壓、高原壓同時明顯上升，以及收縮壓由 140 降至 100 mm Hg 的組合。應先依波形與壓力型態辨認動態過度充氣。
• C．不正確。 焦躁、疼痛或病人與呼吸器不同步可能讓通氣變差，也可能需要處理疼痛與鎮靜，但題目已給出 COPD、呼吸頻率增加、雙重壓力上升和低血壓等線索。此時首要問題是吐氣不完全造成的內在 PEEP，不是先把原因歸

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