關於敗血症休克病人輸血治療的處置，下列何者正確？

本題觀念

敗血症休克的輸血處置要採限制性、以臨床適應症為核心的策略，而不是追求所有檢驗值都正常。紅血球應依血紅素、組織缺氧、活動性出血、心肌缺血及整體灌流狀態決定，敗血症通常採約7 g/dL的限制性門檻，而非常規維持10 g/dL。新鮮冷凍血漿也不是單純看到INR異常就給，應考慮活動性出血、明顯凝血因子缺乏或即將進行高出血風險處置。血小板則要依數值、出血風險、侵入性處置與病人狀況設定門檻。

選項分析

• A：不正確。敗血症休克通常採限制性紅血球輸注，常用血紅素門檻約7 g/dL；把血紅素常規維持在10 g/dL並非標準策略，而且選項的10 g/L按單位字面更不是合理的治療目標。
• B：不正確。敗血症相關貧血不代表每位病人都要在輸血外加erythropoietin。是否輸紅血球要看血紅素、出血、組織氧合與病因，不能把紅血球生成素列為所有貧血病人的標準併用治療。
• C：不正確。只有INR不正常、沒有出血且沒有高風險侵入性處置時，不應為了校正數字而例行給新鮮冷凍血漿；血漿輸注有容量負荷、輸血反應及其他風險，應保留給有明確臨床適應症的情境。
• D：正確。沒有明顯出血時，血小板低於10,000/mm³可作預防性輸注，以降低自發性出血風險；若有活動性出血、明顯出血風險或要進行侵入性處置，則應依情境採用較高門檻與個別化判斷。

答案解析

官方答案為D。這題的比較重

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