敗血症的病人常合併胰島素抗性增加，而造成血糖上升。下列關於敗血症病人的血糖控制，何者錯誤？

本題觀念

敗血症(sepsis)會因發炎反應、交感神經活化與胰島素抗性造成壓力性高血糖，但控制重點不是把數字壓得越低越好，而是安全地降低持續高血糖，避免低血糖與血糖快速波動。重症病人使用胰島素時，血糖尚未穩定前需要密集監測；若周邊灌流不佳，指尖毛細血管血的讀值也可能失真，不能把它當成唯一依據。尤其敗血症休克的微循環變化會讓床邊數值與真正血糖產生落差，因此測量品質本身也是治療安全的一部分。

選項分析

• A：正確。胰島素輸注初期或感染、升壓藥劑量變動時，血糖可能快速改變，應縮短監測間隔；待數值與輸注速率穩定後，才可依院內流程調整頻率。
• B：錯誤。敗血症休克會使周邊微循環灌流下降，毛細血管血糖與實驗室血糖的差異可能變大。若有動脈導管，應優先採動脈血，或以可靠的實驗室方法確認，不能宣稱只要毛細血管血即可。
• C：正確。成人敗血症或敗血症休克通常在血糖持續達 180 mg/dL 以上時啟動胰島素治療；190 mg/dL 已進入需要積極處理與密切追蹤的範圍。治療仍須避免過度校正。
• D：正確。把目標壓到約 110 mg/dL 的嚴格控制，未能穩定提高重症病人的存活率，卻會增加嚴重低血糖；目前較重視中等、可安全維持的目標區間。

答案解析

本題依官方答案選 B。敗血症高血糖的處置要同時考慮測量方法、治療門檻、監測頻率與低血糖風險。180 mg/dL 是啟動胰島

...（解析預覽）...