本題觀念

血小板低下症(thrombocytopenia)在加護病房很常見，但「血小板數值低」不是「一定會嚴重出血」的同義詞。出血風險還要合併出血部位、病因、凝血功能、血小板本身的功能、血管與器官狀況，以及敗血症的整體嚴重度判讀。解題時也要留意實驗室假象：EDTA 試管造成的血小板聚集會讓自動計數看起來偏低，必須先確認是真正的體內血小板減少。

選項分析

• A：錯誤。血小板數量只能提供出血風險的一部分資訊，不能單獨決定病人是否會發生急性嚴重出血。臨床仍須看活動性出血、凝血檢驗、血小板功能、感染與器官衰竭等情況。
• B：正確。敗血症是加護病房血小板低下的常見原因；重症病人用藥種類多，部分抗生素也可能引起藥物性血小板低下，因此需結合用藥時間與數值變化判斷。
• C：正確。假性血小板低下症是血液離開人體後，在含 EDTA 的試管中發生抗體依賴的血小板聚集，導致儀器計數假性偏低；這不等於病人體內真的缺乏血小板。
• D：正確。敗血症的發炎細胞素、內皮活化、凝血失衡與血小板消耗，除了降低數量，也可能改變血小板活化與聚集功能，造成血小板功能障礙。

答案解析

本題依官方答案選 A。血小板數量不能脫離臨床情境單獨預測嚴重出血；同一個數值在不同病因、凝血狀態與出血位置下，意義可能不同。B、C、D 分別是加護病房常見病因、體外計數假象與敗血症相關功能異常，皆可成立。

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