下列那一臨床指標在評估敗血性休克病患之預後及死亡率上，有較佳之預測效果？

本題觀念

敗血性休克的核心問題不是只有血壓降低，而是感染引起的失控發炎、血管擴張、微循環障礙與細胞氧氣利用異常，最後造成組織灌流及能量代謝失衡。乳酸（lactate）會受到低灌流、兒茶酚胺刺激及細胞代謝改變影響，能反映全身性代謝壓力；初始值偏高或治療後下降不佳，通常提示較高的器官衰竭與死亡風險。這項判讀很重要。

選項分析

A 錯誤。全身血管阻力（systemic vascular resistance, SVR）是血流動力學變數，會隨血管張力、心輸出量、血容量及升壓劑使用而改變。它可協助理解休克型態與治療反應，但單獨用來預測敗血性休克預後及死亡率的穩定性，不如乳酸在本題比較中具代表性。

B 錯誤。PaO₂/FiO₂ 主要反映氧合障礙，並且是 SOFA 呼吸分項的重要指標。它對判斷肺部功能及急性呼吸衰竭很有用，但只涵蓋呼吸器官，無法完整反映敗血性休克的全身灌流與細胞代謝狀態，因此不是本題四項中的最佳單一預測指標。

C 正確。乳酸升高可代表組織灌流不足、氧氣利用異常或嚴重的代謝壓力。敗血性休克病人的初始乳酸、後續變化及乳酸清除情形，均與器官衰竭及死亡風險有關。數值若在復甦後仍偏高或下降緩慢，表示病理生理問題可能尚未改善，需重新檢視灌流、感染控制及治療反應。

D 錯誤。C 反應蛋白（C-reactive protein, CRP）可反映發炎程度，受到感染型態、病程

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