107年:基礎呼治(2)

身體評估時,檢查病人腹部的順序應是:

A聽診→視診→觸診→叩診
B視診→聽診→叩診→觸診
C聽診→叩診→觸診→視診
D視診→觸診→叩診→聽診

詳細解析

本題觀念

腹部身體評估的標準順序是視診、聽診、叩診、觸診,也就是 inspection → auscultation → percussion → palpation。腹部和許多身體部位不同,不能直接套用「視診、觸診、叩診、聽診」的習慣順序,因為觸碰或敲擊腹壁可能改變腸蠕動與腸音,應先在未受干擾的狀態下完成聽診。

記憶這題可抓住兩個原則:第一,任何身體評估通常先觀察外觀;第二,腹部的聽診要提前,接著才叩診和觸診。視診可先看腹部外形、皮膚、疤痕、靜脈與可見蠕動;聽診用來評估腸音及血管雜音;叩診和觸診則進一步了解腹部氣體、液體、器官邊界、壓痛與肌肉防衛。

選項分析

  • A:聽診→視診→觸診→叩診,不正確。 視診是檢查開始時的無接觸觀察,不能把聽診放在前面。此順序也把觸診排在叩診之前,可能先改變腹部狀態,再影響後續判讀。
  • B:視診→聽診→叩診→觸診,正確。 先觀察腹部外觀,再趁腹壁尚未被操作時聽腸音與血管聲,之後進行叩診,最後以由淺入深的方式觸診。這個順序同時符合評估邏輯與避免干擾腸音的要求。
  • C:聽診→叩診→觸診→視診,不正確。 一開始就聽診已缺少視診,而且把視診放到最後,無法先掌握腹部外形、呼吸相關移動或可見異常。視診不是收尾步驟。
  • D:視診→觸診→叩診→聽診,不正確。 雖然視診放在第一步是對的,但觸診、叩診都可能改變腸

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