107年:呼吸器原理(2)

當呼吸器顯示每分鐘通氣量太高時,下列何者為最不可能的原因?

A病人缺氧
B管路滑脫
C肺順應性增加
D肺量計功能異常

詳細解析

本題觀念:

每分鐘通氣量(minute ventilation, V̇E)是每次潮氣容積乘上呼吸頻率,呼吸器畫面通常再依流量感測器測得的呼氣量計算顯示值。看到 V̇E 太高時,先要分辨是真實通氣增加、壓力控制下潮氣容積變大,還是感測器或計算錯誤;同時也要檢查管路是否漏氣或滑脫。

低氧會提高周邊化學受器的呼吸驅動,使病人加快或加深呼吸;在壓力控制通氣中,肺順應性改善也可能讓每次潮氣容積上升。相反地,管路滑脫最典型的是送入或呼氣量流失,造成低壓與低呼氣分鐘通氣量警報,而非高值。

選項分析

  • A:可能。 低氧會刺激頸動脈體等周邊化學受器,增加呼吸驅動。若病人仍能自主呼吸,可能出現呼吸變快或過度換氣,使每分鐘通氣量升高。
  • B:最不可能,也是答案。 管路滑脫使呼吸器與病人之間失去連接或產生大量漏氣,實際送達病人的氣體與呼出至感測器的氣體都會減少,典型表現是低壓、低呼氣潮氣容積或低呼氣分鐘通氣量。它不符合「顯示每分鐘通氣量太高」的常見機轉。
  • C:可能。 在壓力控制或壓力限制通氣,壓力設定固定,潮氣容積會隨順應性、氣道阻力與吸氣時間改變。肺順應性增加時,同樣的驅動壓可能送入較大的潮氣容積,若呼吸頻率沒有同步下降,V̇E 就會升高。
  • D:可能。 顯示值依賴流量感測器與呼吸器內部計算;感測器故障、校正異常或測量失真,都可能造成假性高值

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