108年:護理產兒護理(2)

承上題【陳女士, G1P0,因規則陣痛而入產房待產,胎位為 ROA,子宮頸口開 1 cm,station=0 ,下列何者為station 0?】,陳女士裝上胎兒監視器,此時胎兒心跳轉送器放置何處,可聽到最清楚胎心音?

A肚臍上 1 cm處
B與肚臍平行右側 3 cm處
C肚臍與右髂骨前上棘連線中點
D肚臍與恥骨聯合連線中點

詳細解析

本題觀念:胎心音最清晰的探頭位置取決於「胎位」與「先露部下降程度」

胎兒心跳以多普勒或電子胎兒監視器外置感測器(transducer)偵測時,最佳位置是「胎背最靠近子宮前壁、且距先露部最近處」。
判斷步驟:

  1. 先看胎位;決定胎背位於母體腹壁的哪一象限。
  2. 再看 Station;先露部愈下降,胎背聽診點愈往下移。

本題條件
• 胎位:ROA(Right Occiput Anterior)—胎背位於產婦右前、稍靠中線。
• Station 0:胎頭已與坐骨棘同高(已銜接),聽診點落在「臍下、右側」的位置。

選項分析

A. 肚臍上 1 cm 處
 位置偏高且在正中線,距胎背遠,心音不清。

B. 與肚臍平行右側 3 cm 處
 雖在右側,但高度仍與臍齊平,對已下降到 Station 0 的胎頭來說過高。

C. 肚臍與右髂骨前上棘連線中點 ✅
 剛好位於右下腹,貼近胎背與肩胛處,是 ROA、Station 0 時最常用的監測點,可獲得最清晰的胎心音,故為正確答案。

D. 肚臍與恥骨聯合連線中點
 高度合適但在正中線,更適合純 OA(枕前位、胎背朝正前)情況;胎背在右側時易受臍帶或四肢動作干擾,心音不如 C 清楚。

答案解析

ROA 代表胎兒枕部朝右前,胎背位於母體右側前方。當胎頭已銜接(S

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