最佳吐氣末陽壓（best PEEP）的定義為可達到下列那項狀況下的吐氣末陽壓？

本題觀念

吐氣末陽壓（positive end-expiratory pressure, PEEP）是在呼氣結束時仍維持於呼吸道與肺泡的壓力，可避免肺泡塌陷、增加功能性殘氣量，並改善肺泡復張與氧合。所謂 best PEEP 不是把單一生理數值推到最高，而是在肺泡復張、氧合、肺順應性與循環副作用之間找出整體效益最佳的設定；經典定義以氧氣輸送量達到最大為核心。

選項分析

• A 不正確：影響血流動力功能最小。 PEEP 過高會增加胸腔內壓，可能減少靜脈回流、降低右心室前負荷，並增加右心室後負荷；因此血流動力學影響是選擇 PEEP 時必須監測的安全條件，不是 best PEEP 的主要定義。只追求循環影響最小，也可能留下肺泡塌陷與低氧血症。
• B 不正確：肺臟順應性最佳。 較佳的順應性常代表肺泡復張改善，某些研究也可在 best PEEP 附近觀察到較高的靜態順應性，但順應性不是唯一終點。若肺泡過度擴張，壓力傷害、肺血管阻力與循環負荷可能上升，即使單看順應性仍不能完整代表組織獲得的氧氣。
• C 正確：最適的氧氣運送（O₂ delivery）。 氧氣運送量（DO₂）取決於心輸出量與動脈血氧含量；動脈血氧含量又受血紅素濃度、血紅素氧飽和度及少量溶解氧影響。best PEEP 應讓肺泡復張與氧合改善，同時避免過度膨脹造成心輸出量下降，因而使整體

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