呼吸器的設定會因病人疾病的不同而有所不同，下列敘述何者錯誤？

本題觀念

不同疾病的呼吸器設定，必須配合病人的肺力學、氣體交換問題與呼吸肌能力；同一個參數在不同疾病可能帶來完全不同的結果。本題的判斷核心是：鬱血性心臟衰竭的正壓支持、慢性阻塞性肺病的氣體滯留、急性呼吸窘迫症候群的肺保護策略，以及神經肌肉疾病的通氣肌力不足，分別要處理不同的生理問題。

評估選項時，不能只看到「較大」「較高」就認定能降低呼吸功。慢性阻塞性肺病常有呼氣流速受限，若吸氣量太大、呼吸太快或呼氣時間不足，空氣來不及排出，會形成動態過度充氣（dynamic hyperinflation），使內在呼氣末陽壓升高、吸氣負荷增加。相反地，急性呼吸窘迫症候群重視低潮氣容積與限制平台壓力；神經肌肉疾病則需要足夠但個別化的輔助潮氣容積與適當的備用頻率。

選項分析

• A：CHF 病人儘量使用 CPAP 以維持心臟功能。 對於合適的急性心因性肺水腫病人，持續性正壓可增加胸腔內壓、降低左心室後負荷，並改善肺泡氧合，因此 CPAP 或其他非侵襲性正壓支持可能有幫助。不過仍須先評估休克、嚴重血流動力不穩定與呼吸道保護能力，不能把「儘量使用」解讀成所有 CHF 病人都無條件適用。就本題的疾病設定原則而言，A 的方向合理。

• B：COPD 病人使用較大潮氣容積及較高 PEEP 以減少呼吸功。 這是錯誤陳述。COPD 的重點是避免空氣滯留與動態過度充氣，通常會採較

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