下列有關降低自發性吐氣末陽壓（auto-PEEP）方法的敘述，何者錯誤？

本題觀念

自發性吐氣末陽壓（auto-PEEP）是呼氣尚未完成，下一次吸氣就已經開始，造成肺內殘留壓力逐次堆積的結果，也稱為動態過度充氣。常見背景包括氣道阻力增加、呼氣流速受限、吸氣量或呼吸頻率過高，以及每次呼吸可用的吐氣時間不足。降低 auto-PEEP 的核心是讓氣流更容易排出，並給肺部足夠時間完成吐氣；若反而提高設定呼吸頻率，就會縮短吐氣時間，因此 D 是錯誤敘述。

選項分析

A. 使用較大的氣管內管：正確。氣管內管太細會增加管內流阻，尤其在高呼氣流量時更明顯，使肺部排空變慢。選擇適當且較大內徑的管路可降低人工氣道阻力，幫助呼氣流量增加，減少呼氣末仍滯留的氣體與 auto-PEEP。不過仍須依病人安全與插管條件選擇合適尺寸。

B. 使用支氣管擴張劑治療氣道痙攣：正確。氣道痙攣使氣道變窄、阻力上升，呼氣時更容易產生流量受限與肺內滯氣。支氣管擴張劑可改善平滑肌收縮，增加氣道口徑與呼氣流量，讓肺容積較能在下一次吸氣前下降，因此有助於降低 auto-PEEP。

C. 增長吐氣時間：正確。當呼氣流量尚未回到基線就進入下一個呼吸週期，延長吐氣時間可讓更多氣體排出，避免呼吸堆疊。臨床上可透過降低呼吸頻率、調整吸氣流量或縮短吸氣時間來增加吐氣所占比例，並觀察呼氣流量—時間曲線是否在下一次吸氣前回到基線。

D. 使用設定高呼吸頻率的 SIMV 模式：錯誤。高設定呼吸頻率

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