下列有關脊柱側彎病人使用非侵襲性呼吸器的敘述，何者錯誤？

本題觀念

脊柱側彎（kyphoscoliosis）會使胸廓形狀改變、胸壁順應性下降，吸氣時需要更大的壓力才能產生足夠潮氣量；長期下來可能形成限制型通氣障礙與慢性低通氣。非侵襲性通氣（noninvasive ventilation, NIV）的設定重點，是在病人可耐受的前提下提供穩定的通氣量，改善夜間低通氣及二氧化碳滯留。

判讀選項時要分開看通氣模式、壓力或容積的控制方式，以及治療時段的效果。胸壁僵硬可能使病人吸氣觸發不可靠，因此可採用較能確保最低通氣的控制型或輔助／控制型模式；若壓力預設模式經充分調整仍無法改善日間高碳酸血症，也可考慮容積預設模式。

選項分析

• A 正確：胸壁變形病人可能有呼吸肌負荷高、觸發不足或無效觸發的問題。控制型通氣能在病人沒有有效觸發時，仍提供設定的呼吸頻率與吸氣支持，所以在此類病人可比單純依賴自發觸發更合適。這是「可考慮」的模式選擇，不表示所有病人都必須完全由呼吸器控制。

• B 正確：脊柱側彎造成胸壁僵硬，所需壓力支持常高於神經肌肉疾病。臨床上可能需要將吸氣壓力逐步調至約 20–25 cm H₂O，部分嚴重病例還會超過 25 cm H₂O；但壓力仍應依潮氣量、二氧化碳、漏氣、同步性與耐受度滴定，不能只追求單一數字。

• C 正確：壓力預設通氣會隨呼吸系統順應性與漏氣改變而使實際潮氣量波動。若壓力模式已

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