敗血症休克的病人，初期常需要大量輸液治療。下列敘述何者較不合適？

本題觀念

敗血症休克的初期處置，是用靜脈晶體液改善血管內容量不足與組織灌流，同時避免把每一位病人都當成可以無限制補液的對象。初始處置可依體重給予一定量的晶體液，但每一輪輸液後都要重新評估血壓、末梢灌流、尿量、乳酸變化、呼吸狀態與液體反應性。血壓恢復或升壓劑停用後仍有低灌流時，應找出原因並判斷病人是否真的會從額外液體獲益，不能直接推論為需要繼續大量輸液。

本題是問「較不合適」的敘述。答案 B 的問題在於把持續低灌流與持續大量補液直接畫上等號，忽略液體過負荷、肺水腫、心臟功能與腎功能等風險。復甦策略要從初期快速補液，轉為依反應性及灌流指標個別調整；呼吸治療師也要留意補液後氧合惡化、肺部水分增加及呼吸器需求上升。

選項分析

• A 初期應在 3 小時內給予每公斤 30 mL 的輸液治療：合適。 對敗血症造成的低灌流或敗血症休克，初始可在最初 3 小時給予至少每公斤 30 mL 的靜脈晶體液。這是復甦起始量的建議，不是要求所有病人在後續階段持續接受相同速度或相同總量；仍須依體重、共病、心肺狀態與實際反應調整。
• B 血壓回復正常且升壓劑停用後，仍有組織灌流不足就需繼續大量輸液：較不合適。 即使仍有灌流異常，也要先確認低灌流是否來自持續容量反應性、心肌功能不佳、阻塞性問題、感染控制不足或微循環障礙。可用被動抬腿、微量輸液挑戰、每搏量變化、心輸出量與乳酸趨

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