Surviving Sepsis Campaign對於敗血症抗生素的建議，下列何者錯誤？

本題觀念

敗血症使用抗生素時，要同時掌握兩個原則：病人初期若有敗血性休克，必須迅速建立足夠的經驗性病原涵蓋；病情與培養結果明朗後，則要停掉不必要的藥物並縮窄治療範圍。抗生素合併治療不是所有病人都固定需要的處方，而是依休克狀態、感染來源、抗藥性風險與可能病原體選擇的初始策略。Surviving Sepsis Campaign（敗血症存活治療指引）特別反對對中性球低下的敗血症或菌血症病人常規使用合併治療，因此 C 是錯誤敘述。

選項分析

• A：正確。 敗血性休克初期死亡風險高，若病人有多重抗藥性病原體風險或感染來源尚未明確，可依當地抗藥性資料與個別風險，使用兩種不同類別的抗生素擴大經驗性涵蓋。這是「可以採用」的初始策略，不代表每位休克病人都必須永久接受雙重治療。
• B：正確。 對菌血症或沒有休克的敗血症病人，不建議把多種抗生素當作例行合併治療。若有特殊抗藥性風險、感染嚴重度或感染來源需要更廣涵蓋，仍可在初始階段個別考慮；但單純為了增加藥物種類，並不能取代適當的培養、感染源控制與正確選藥。
• C：錯誤。 中性球低下會使病人缺乏正常的細菌防禦能力，必須迅速給予適當的廣效經驗性抗生素，但這不等於所有中性球低下的敗血症或菌血症都應常規使用多種抗生素。是否加入第二種藥物，應看休克、抗藥性風險、感染來源、既往培養與當地抗藥性資料；無明確需要時，常規合

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