65歲男性病人因重症住進心臟加護病房，血行動力學監測顯示病人中央靜脈壓偏低、心輸出量也偏低，但周邊血管阻力上升，病人最可能的休克原因是：

本題觀念

判讀休克類型時，先把血流動力學數值拆成三個問題：回心血量或前負荷是否足夠、心臟能送出的血流量是否足夠，以及血管是收縮還是擴張。本題中央靜脈壓（CVP）偏低代表前負荷不足，心輸出量（CO）偏低代表低流量狀態，周邊血管阻力（SVR）上升則是交感神經為維持血壓而產生的代償性血管收縮；三者合在一起最符合低血容性休克。

選項分析

A：正確。低血容性休克是循環內有效血容量下降，例如出血、脫水或大量體液流失。回到心臟的血液減少，心室充盈與前負荷下降，因此 CVP 下降；依 Frank-Starling 機轉，心室每搏輸出量減少，CO 也下降。身體會啟動交感神經、腎素—血管張力素—醛固酮系統與抗利尿激素，使心跳加快、血管收縮，SVR 上升。

B：不正確。心因性休克的主要問題是心臟泵浦失效，常見於大範圍心肌梗塞或嚴重心肌功能障礙。它確實可造成 CO 下降，也會因代償性血管收縮而使 SVR 上升；但泵浦無法有效向前排血時，血液會滯留在心臟及其上游，典型表現是充盈壓與 CVP 上升，而不是本題的 CVP 偏低。

C：不正確。過敏性休克屬分布性休克，過敏介質造成全身血管擴張、微血管通透性增加與相對性血容量不足，核心變化是 SVR 下降，並常伴隨皮膚潮紅、蕁麻疹、喘鳴或喉頭水腫。雖然嚴重時回心血量可能下降，但「低 CVP、低 CO、SVR 上升」不是最典型的整體型態。

D：

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