腫瘤細胞溶解症候群常發生於化學治療數天後之癌症病人，因大量的癌細胞死亡，產生腎衰竭的現象，臨床上常合併有：

本題觀念

腫瘤細胞溶解症候群（tumor lysis syndrome，TLS）是大量腫瘤細胞快速死亡後，細胞內物質突然釋放到血液所造成的代謝急症。化學治療後若出現急性腎損傷，不能只看腎功能惡化，還要辨認鉀、磷、尿酸與鈣的典型變化；這組變化可進一步造成心律不整、抽搐甚至多重器官併發症。這些方向不只影響診斷，也決定何時需要密集監測與立即處置。

選項分析

• A 低血鉀症：不正確。 細胞破裂會把大量鉀離子釋放到血液，典型結果是高血鉀症，而非低血鉀症。高血鉀可能造成心電圖異常、傳導阻滯與致命性心律不整，是 TLS 需要立即處理的危險。
• B 低血鈣症：正確。 細胞內磷酸鹽釋出後形成高血磷，磷酸鹽會與鈣結合並降低血中游離鈣，因此低血鈣症是 TLS 的經典異常。嚴重時可出現嘴唇或肢端麻木、肌肉痙攣、手足搐搦、QT 間期延長、抽搐與心律不整。
• C 低磷血症：不正確。 腫瘤細胞大量崩解會釋放細胞內磷酸鹽，通常造成高血磷症；高血磷又是後續低血鈣的重要原因，所以 C 與 TLS 的典型生化方向相反。
• D 低尿酸血症：不正確。 細胞核酸分解後會增加嘌呤代謝，生成尿酸；同時腎功能受損會使尿酸排出下降，故常見的是高尿酸血症。尿酸沉積於腎小管也會加重急性腎損傷。

答案解析

TLS 的經典實驗室組合可記成「鉀高、磷高、尿酸高、鈣低」：

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