有關ARDS病人接受呼吸器輔助通氣，根據一般呼吸器設定指引，下列敘述何者錯誤？

本題觀念

急性呼吸窘迫症候群（acute respiratory distress syndrome, ARDS）的肺部具有瀰漫性發炎、肺泡塌陷與可通氣肺容積減少等特徵。若用過大的潮氣容積或過高壓力強行通氣，會讓仍可通氣的肺單位反覆過度伸展，增加呼吸器引起的肺損傷。因此 ARDS 的核心是肺保護通氣：用較低潮氣容積、限制平台壓力，接受適度的容許性高碳酸血症，再依酸鹼狀態調整呼吸次數。

潮氣容積要依預測體重（predicted body weight, PBW；舊教材常寫理想體重）計算，而不是用實際體重。常用起始值約 6 mL/kg PBW，若平台壓力或肺傷害風險仍高，可再降至約 4 mL/kg。低潮氣容積可能使分鐘通氣量下降與 PaCO₂ 上升，但不代表只要 pH 稍降就應把潮氣容積調回去；這會犧牲肺保護策略。

選項分析

• A．正確。 使用低潮氣容積並把平台壓力維持在 30 cm H₂O 以下，是 ARDS 肺保護通氣的基本原則。平台壓力反映吸氣末肺與胸壁的靜態壓力，限制它可降低過度伸展風險。

• B．正確。 低潮氣容積通常以 PBW 約 6 mL/kg 起始，必要時可降至約 4 mL/kg。用 PBW 可避免因病人實際體重包含脂肪或水分而高估肺部可接受的通氣容積。

• C．正確。 低潮氣容積可能造成容許性高碳酸血症。若需要維持

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