一位肺部正常病人因十二指腸穿孔致腹膜炎接受手術後使用呼吸器，下列有關此類病人呼吸器的初始設定那些正確？①呼吸次數＝10-15 bpm ②潮氣容積＝6-8 mL/kg ③PEEP＝5 cm H₂O ④FiO₂＝1.0

本題觀念

術後使用呼吸器的初始設定，要同時考慮氧合、通氣與手術後肺泡容易塌陷的情形。呼吸次數會影響分鐘通氣量，PEEP 可在呼氣末維持部分肺泡開放，FiO₂ 則常在插管或剛接上呼吸器時先給較高濃度，再依血氧快速下調。潮氣容積的判斷要特別注意題目採用的是哪一個時代與病人模型：現代肺保護通氣常以預測體重 6～8 mL/kg 作為無 ARDS 病人的起點，但本題的歷史官方答案把這項列為不正確，考試作答必須依公告答案處理。

選項分析

A：正確。術後肺部正常成人的初始控制通氣，呼吸次數可先設在每分鐘約 10～15 次，再依分鐘通氣量、動脈血氣與病人自主呼吸調整。

B：依現代資料可支持，但不是本題官方答案採用的判定。6～8 mL/kg 應以預測體重計算，並非實際體重；目前肺保護與手術通氣共識常使用這個範圍，以降低過度伸展。

C：正確。PEEP 5 cm H₂O 是低度、常見的初始設定，可抵銷麻醉、仰臥與術後肺容量下降帶來的肺泡塌陷傾向，之後仍須依氧合、血壓與肺部力學調整。

D：正確。插管初期或剛接上呼吸器時可先使用 FiO₂ 1.0 確保氧合與穩定，再根據 SpO₂、血氣與臨床狀況盡快調降，避免不必要的高氧暴露。

答案解析

本題依歷史官方答案選 C，代表題庫將 ①、③、④ 視為正確，而將 ② 視為不正確。解題時先把四個設定分開：呼吸次數 10～15 bp

...（解析預覽）...