一位男性 ARDS 病人的身高為 182.4 cm，體重為 90 kg，體表面積為 2.16 m²。男性的理想體重 = 50 kg +0.9（身高 cm - 152.4 cm）。根據 ARDSnetwork 的建議，此病人潮氣容積的初始設定為多少 mL？

本題觀念

ARDS 病人的初始潮氣容積要依預測體重（predicted body weight, PBW）計算，而不是直接套用實際體重或體表面積。這是因為肺大小與身高及性別較相關，體重增加不一定代表可安全通氣的肺容積增加。肺保護通氣通常以約 6 mL/kg PBW 作為初始潮氣容積，再依高原壓與氣體交換結果調整；本題先依男性公式求出 PBW，再乘以 6，最後選擇最接近的設定值。

選項分析

• A．460 mL：正確。 先計算男性 PBW：50 + 0.9 ×（182.4 − 152.4）＝50 + 0.9 × 30＝77 kg。ARDSNet 初始潮氣容積約為 6 mL/kg PBW，因此 77 × 6＝462 mL，臨床設定取最接近的 460 mL。這個數值不是由實際體重 90 kg 或體表面積 2.16 m² 算出來的。

• B．310 mL：錯誤。 310 mL 約等於 4 mL/kg PBW。較低的潮氣容積有時可在高原壓仍偏高時作為後續下調策略，但不是本題所問的初始 6 mL/kg 設定，因此不是最佳答案。

• C．620 mL：錯誤。 620 mL 約為 8 mL/kg PBW，超過肺保護通氣的初始目標。若直接使用較大的潮氣容積，可能使可通氣肺區承受過度伸展，增加呼吸器相關肺損傷風險。

• *D．770 mL：錯誤。

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