一位85歲男性，因呼吸困難至急診求治，意識清楚、體溫39℃、心跳110次/分、呼吸速率22次/分、血壓128/90 mm Hg，血氧SpO₂ 98%、胸部Ｘ光呈現右下浸潤、WBC：Count 9,800/mm³、platelets：100 x 10³/mm³，病患過去無血液疾病之病史。有關其治療及診斷，何者為適當？

本題觀念

全身性發炎反應症候群（Systemic Inflammatory Response Syndrome, SIRS）是評估感染性疾病嚴重度的重要臨床工具，其診斷需符合四項標準中至少兩項：(1) 體溫 >38°C 或 <36°C；(2) 心跳 >90 次/分；(3) 呼吸速率 >20 次/分或 PaCO₂ <32 mmHg；(4) 白血球 >12,000/mm³ 或 <4,000/mm³ 或帶狀嗜中性球（bands）>10%。當 SIRS 合併疑似或確認的感染源時，即構成敗血症（sepsis）的診斷，此類病人通常需要住院治療而非門診追蹤。

選項分析

A. 生命跡象穩定，若無臨床出血現象，可給予藥物治療，急診出院回門診追蹤

❌ 本案病人的生命跡象並不穩定。體溫 39°C 為發燒、心跳 110 次/分為心搏過速（tachycardia）、呼吸速率 22 次/分為呼吸急促（tachypnea），三項均已偏離正常範圍。加上胸部 X 光顯示右下肺浸潤（提示肺炎作為感染源），該病人已符合敗血症診斷標準。85 歲高齡是敗血症預後不良的重要危險因子，門診追蹤治療的風險過高，應安排住院。

B. 有出血之風險，須立即給予藥物治療及血小板補充後，始可急診出院回門診追蹤

❌ 本案血小板數值為 100 x 10³/mm³（100,000/mm³），屬於輕度血

...（解析預覽）...