115年:藥學四(第2次)
下列何者不是進行drug utilization review（DUR）之主要因素？
A疑似不當使用之藥品
B高價位之藥品
C單一科別且使用量低之藥品
D要了解藥品使用型態
詳細解析
本題觀念
Drug utilization review（DUR，藥品使用評估）是以系統化方式檢視藥品是否被適當、安全且有效地使用，不是只統計某一科的處方數。評估對象通常依問題性、風險、費用、使用量或可觀察的使用趨勢挑選，再以預先設定的適當性標準分析處方與病人用藥結果。題目問「不是主要因素」，要找的是無法單獨代表優先評估價值的條件；單一科別且使用量低，若沒有其他風險或問題訊號，並非典型的優先對象。
選項分析
- A ❌：疑似不當使用的藥品是 DUR 的核心對象，例如可能有適應症不符、重複用藥、禁忌、劑量不適當或療程過長。這類問題直接關係到藥物治療的品質與安全，值得進一步評估。
- B ❌：高價位藥品常被列為優先檢視對象。DUR 不只是為了省錢，也要確認高成本藥品是否符合適應症、療效、劑量與使用條件；若發現不適當使用，才能把資源用在真正需要的治療上。
- C ✅：單一科別且使用量低，單獨看只代表使用範圍或數量小，沒有直接指出不適當、高風險、高成本或明顯使用趨勢。除非另有安全疑慮或政策上的特定目的，這不是進行 DUR 的主要優先因素。
- D ❌：了解藥品使用型態與變化是 DUR 的重要目的。分析不同科別、病人族群、處方行為及時間趨勢，可發現過度使用、不足使用、使用偏差或需要介入改善的環節。
答案解析
答案為 C。DUR 的判斷要把「評估目的」和「挑選對象的理由」連在一起：先問是否有不適當使用或病人安全風險，再看藥品的費用、使用量、處方趨勢與改善潛力。高價藥、問題性藥品及高使用量藥品容易產生可觀察的品質或資源議題；相對地，低使用量本身不等於需要優先審查，還必須有額外的風險或異常訊號。
核心知識點
- DUR 是持續且結構化的藥品使用品質改善工具。
- 常見評估焦點包括不適當使用、過度或不足使用、高風險、高價位、高使用量及處方趨勢。
- DUR 可用事前、同步或事後方式進行，依資料辨認問題並追蹤介入成效。
- 「使用量低」不是錯誤的充分證據；是否優先評估要結合安全、療效、費用與政策目的。