115年:專麻通論
50 歲女性個案，抽菸 20 年、身高 155 cm、體重 70 kg、腰圍 85 cm、血壓 120 / 85 mmHg、空腹血糖 105 mg / dL、高密度酯蛋白膽固醇 ( HDL - C ) 60 mg / dL、三酸甘油酯 ( TG ) 175 mg / dL，根據國民健康署標準，其符合代謝症候群的診斷標準共幾項？
A2 項
B3 項
C4 項
D5 項
詳細解析
本題觀念
代謝症候群（metabolic syndrome）是依國民健康署現行標準，從五項代謝危險因子中計算個案符合幾項：腹部肥胖、血壓偏高、空腹血糖偏高、三酸甘油酯偏高，以及高密度脂蛋白膽固醇偏低。五項中符合三項以上，才達代謝症候群判定條件。本題不是看抽菸、身高或體重有沒有列在病史，而是把女性適用的門檻逐項與數值比較；血壓只要收縮壓或舒張壓其中一項達標，就算一項。
選項分析
- A：錯誤。 個案符合四項，不是兩項。腰圍、舒張壓、空腹血糖與三酸甘油酯都達到國民健康署門檻。
- B：錯誤。 腰圍 85 公分已超過女性 80 公分門檻；舒張壓 85 mmHg 達標；空腹血糖 105 mg/dL 與三酸甘油酯 175 mg/dL 也達標，因此至少是四項。
- C：正確。 四項分別為：女性腰圍 85 ≥ 80 公分、舒張壓 85 ≥ 85 mmHg、空腹血糖 105 ≥ 100 mg/dL、三酸甘油酯 175 ≥ 150 mg/dL。高密度脂蛋白膽固醇 60 mg/dL 沒有低於女性 50 mg/dL 的門檻，故不列入異常。
- D：錯誤。 要成為五項，還必須有女性高密度脂蛋白膽固醇偏低；本案 HDL-C 為 60 mg/dL，並未達到低於 50 mg/dL 的條件。抽菸也不是這五項中的獨立判定項目。
答案解析
本題答案為 C，4 項。依序檢核：腰圍 85 公分符合女性腹部肥胖；血壓 120/85 mmHg 的舒張壓剛好達 85 mmHg；空腹血糖 105 mg/dL 達 100 mg/dL；三酸甘油酯 175 mg/dL 達 150 mg/dL。HDL-C 60 mg/dL 高於女性異常門檻，因此不算低 HDL。抽菸、身高與體重雖是健康評估的重要資訊，但在本題指定的五項代謝症候群判定因子中不另外計分，最後合計四項。
核心知識點
- 五項指標為腰圍、血壓、空腹血糖、三酸甘油酯與 HDL-C。
- 女性腰圍 ≥80 公分、收縮壓 ≥130 或舒張壓 ≥85 mmHg、空腹血糖 ≥100 mg/dL、三酸甘油酯 ≥150 mg/dL，均各算一項。
- 女性 HDL-C <50 mg/dL 才算這一項異常；本案 60 mg/dL 不符合。
- 五項中符合三項以上即可判定代謝症候群；本案符合四項。
- 遇到剛好等於門檻的數值，例如舒張壓 85 mmHg，使用的是「大於或等於」，不能漏算。