114年:職治-解剖生理

下列與聽覺(auditory)和平衡覺(equilibrium)相關的敘述,何者錯誤?

A聽覺傳導到同側的耳蝸神經核(cochlear nucleus)
B視丘(thalamus)會參與聽覺傳導
C平衡覺的次要路徑會傳到大腦皮質(cerebral cortex)
D平衡覺的主要路徑傳到大腦(cerebrum)的顳葉(temporal lobe)

詳細解析

本題觀念

聽覺與平衡覺都屬特殊感覺,但兩者的上行終點與主要功能迴路不能混為一談。聽覺訊息先到同側耳蝸神經核,再經腦幹交叉與多個中繼站,經丘腦內側膝狀體到顳葉初級聽覺皮質;平衡覺的主要反射與姿勢調節迴路則以腦幹前庭核、小腦、眼球運動核及脊髓連結為主,通往皮質的意識覺知路徑屬次要上行路徑。看到顳葉時先聯想到聽覺皮質,看到小腦、眼球運動核與脊髓時則先聯想到平衡覺的主要反射與姿勢調節。這個定位差異是本題判斷錯誤敘述的核心,不能把兩種感覺的皮質終點或主要路徑互相套用。

選項分析

  • A 聽覺傳導到同側的耳蝸神經核:正確。 來自耳蝸的聽覺纖維首先進入同側的背側與腹側耳蝸神經核,在此進行第一個重要的中樞中繼。之後部分纖維交叉、部分保留同側投射,所以更上方的聽覺皮質會同時接收雙側耳朵的訊息;不能因為後段是雙側投射,就否定最初到同側耳蝸神經核的路徑。
  • B 視丘會參與聽覺傳導:正確。 聽覺路徑會經過下丘,再到視丘的內側膝狀體,接著投射到顳葉的初級聽覺皮質。內側膝狀體是聽覺到達大腦皮質前的重要視丘中繼核,因此此敘述符合標準聽覺路徑。
  • C 平衡覺的次要路徑會傳到大腦皮質:正確。 前庭核除了連到小腦、眼球運動核與脊髓,也可經視丘上行至前庭皮質,讓人形成對身體位置與運動的有意識感覺。這條通往皮質的路徑屬於較高階的次要上行路徑,不能只用姿勢反射或眼球運動的腦幹迴

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