115年:職治-解剖生理
下列敘述何者正確？①紫外線照射下，皮膚角質細胞（keratinocyte）可以合成維生素 D 的前驅物 ②胸腺是可以分泌激素（hormone）的免疫器官
A①②皆正確
B①②皆錯誤
C僅①正確
D僅②正確
詳細解析
本題觀念
本題把皮膚的維生素 D 形成作用，和胸腺的免疫及內分泌功能放在一起比較。判斷重點有兩個：紫外線 B（UVB）照射皮膚時，表皮角質細胞內的 7-脫氫膽固醇會轉變成維生素 D₃ 形成路徑中的前驅物；胸腺也不只是培育 T 細胞的免疫器官，胸腺上皮細胞還會分泌胸腺素等激素。兩個敘述都符合人體生理，因此應選「①②皆正確」。這兩個考點分屬皮膚代謝與免疫器官功能，需分開確認後再組合判斷。
選項分析
- A ①②皆正確：正確答案。 ①的核心是皮膚角質細胞參與維生素 D 的生成；②的核心是胸腺具有分泌胸腺素（thymosin）、胸腺生成素（thymopoietin）等物質的功能。兩者均為正確敘述。
- B ①②皆錯誤：錯誤。 ①並非錯誤。UVB 的光化學作用會使表皮中的 7-脫氫膽固醇轉成前維生素 D₃，之後再形成維生素 D₃；角質細胞正是這段皮膚代謝的重要細胞。②也不是錯誤，胸腺上皮細胞能產生與 T 細胞成熟及免疫調節相關的胸腺激素。
- C 僅①正確：錯誤。 ①正確，但②也正確，所以不能選擇「僅①」。胸腺同時具有淋巴器官與內分泌器官的性質，不能因它以免疫功能聞名，就忽略其分泌激素的功能。
- D 僅②正確：錯誤。 ②正確，但①同樣正確。維生素 D 的皮膚生成不是由腎臟或腸道首先啟動，而是由皮膚表皮中的 7-脫氫膽固醇接受 UVB 後開始；後續才在肝臟及腎臟進行轉換與活化。
答案解析
本題答案為 A，因為①與②都正確。維生素 D 的形成可依序理解為：皮膚中的 7-脫氫膽固醇受到 UVB 後，先形成前維生素 D₃，再轉成維生素 D₃；之後經肝臟及腎臟代謝，成為具有生理作用的活性型態。另一方面，胸腺皮質的胸腺上皮細胞會分泌胸腺素與胸腺生成素，協助 T 細胞發育與免疫功能建立，因此胸腺兼具免疫與內分泌角色。
核心知識點
- 維生素 D 的皮膚起始步驟：UVB 作用於 7-脫氫膽固醇，形成前維生素 D₃，再轉成維生素 D₃。
- 角質細胞（keratinocyte）位在表皮，除形成皮膚屏障，也參與維生素 D 的局部代謝。
- 維生素 D 後續需經肝臟及腎臟羥化，才形成主要的活性代謝物。
- 胸腺是 T 細胞成熟的重要初級淋巴器官，胸腺上皮細胞也會分泌胸腺素、胸腺生成素等胸腺激素。
- 判斷組合式敘述時，應先分別確認①、②，再對照選項，避免因其中一項熟悉而忽略另一項。