115年:職治-職治概論
對於具潛在影響的各項環境因子中，下列何者不利於輪椅使用者之職能表現？
A通訊及通話科技設備（information and communication technologies）
B數位照明之智慧屋（smart house）設計
C線上虛擬環境（virtual places）設計
D門前有數層階梯、無斜坡之公寓居家環境
詳細解析
本題觀念
職能表現不只取決於輪椅使用者本人的身體功能，也受到人造環境、科技與社會參與情境影響。對輪椅使用者而言，可及性是能否進入住宅、移動、完成自我照顧與參與社區活動的前提；無障礙設計可移除限制，建築障礙則可能把原本具備的能力轉變成無法執行的職能。判斷環境因子時，要看它對特定使用者是促進因子還是障礙，而不是只看設備是否新穎或是否屬於科技。
選項分析
- A（通訊及通話科技設備）— ❌：通訊科技屬於產品與科技環境因子。適當的電話、網路或輔助溝通設備能協助表達需求、維持人際聯繫與取得服務，進而支持社會參與及職能表現。設備若設計不良，確實可能形成新的障礙，但選項本身描述的是可支持溝通的科技，不能直接判定為不利因素。
- B（數位照明之智慧屋設計）— ❌：智慧屋可用自動或遠端控制改善照明，減少輪椅使用者伸手、移動或操作開關的負擔，也能提升居家行動與安全。它屬於可調整的科技環境；在設計符合使用者需求的前提下，是促進獨立生活的因子。
- C（線上虛擬環境設計）— ❌：線上虛擬環境可降低實體距離與交通障礙，支持學習、溝通、休閒及社會互動。虛擬平台仍需注意操作介面、資訊取得與數位落差，但題目沒有指出這些障礙，不能把虛擬環境一概視為不利。
- D（門前有數層階梯、無斜坡之公寓居家環境）— ✅：階梯是輪椅無法直接通過的建築障礙；入口又沒有斜坡、升降設備或其他替代路徑時，使用者可能無法進出住宅，連帶影響如穿衣、備餐、工作、就學與社區活動等職能。這是四項中最直接、最明確的不利環境因子。
答案解析
答案為 D。世界衛生組織將階梯、狹窄通道等列為可能限制輪椅移動與獨立性的環境障礙；職能治療的環境修改也強調平整入口、適當門寬、足夠轉身空間，以及以斜坡或升降設備取代階梯。當住宅入口只有數層階梯而沒有斜坡，障礙不是使用者努力不足，而是環境沒有提供可及的替代路徑，因此會直接阻斷進入居家與執行日常職能。相較之下，通訊科技、智慧屋與虛擬環境在合宜設計下都能支援溝通、居家安全、獨立性或社會參與。
核心知識點
- 以人—環境—職能的互動理解職能表現；同一環境對不同使用者可能是促進因子，也可能是障礙。
- 輪椅可及性重點包括平整或有斜坡的入口、足夠的門寬與轉身空間，以及連續、不被階梯中斷的通行路徑。
- 建築障礙的改善可採環境修改、通用設計或輔具，例如斜坡、升降設備與適當的室內動線。
- 判讀選項要分辨「科技或環境的存在」與「實際是否造成限制」；本題的關鍵在於階梯且沒有替代通道。