115年:職治-職治概論
有關老年期職能治療，下列敘述何者最不適當？
A習得無助（learned helplessness）是指老年人因能力退化，自覺無助的情況
B跟老年人說話時，建議降低背景雜音
C老年人因為身體退化，基於獨居時之安全考量，應進行環境改造
D老年人因感官能力下降，應評估開車能力，決定是否可以開車
詳細解析
本題觀念：
老年期職能治療不把年齡增加直接等同於無助或失能，而是依個人的感覺、認知、身體功能與生活環境評估活動表現，再安排促進獨立與安全的策略。習得無助（learned helplessness）是反覆面對不可控制的事件後，逐漸形成缺乏控制感、降低嘗試意願的學習歷程；它不是單純因能力退化便自覺無助。因此本題最不適當的敘述是 A。其餘選項分別對應溝通調整、居家安全與社區移動評估，均符合老年職能治療的思考。
選項分析
- A：不適當。 習得無助的重點在於反覆經歷不可控制的結果後，形成「努力也無法改變」的預期，並可能因此停止嘗試。老年人若有能力退化，可能需要輔具、環境調整或活動分級，但不能把能力下降本身直接定義為習得無助；仍需評估其經驗、信念、情緒和實際參與情形。
- B：適當。 老化相關聽力下降可能使聲音變得模糊，也讓人較難把談話聲和背景聲分開。與老年人溝通時降低電視、多人交談或其他競爭聲源，可增加訊息辨識的機會；必要時再配合面向對方、放慢語速與確認理解。
- C：適當。 獨居者若有視覺、平衡、肌力或移動能力變化，居家中的浴室、廚房、走道與轉位路線都可能產生安全風險。職能治療師可先作個別化居家與活動評估，再透過扶手、照明、動線或其他環境改造減少障礙；不是不分情況地套用相同改造。
- D：適當。 駕駛涉及視覺、注意力、判斷、反應速度、動作控制與社區移動需求。感官能力下降時，應由適當專業人員評估駕駛功能與風險，依結果決定是否需要限制、訓練、輔助策略或轉換交通方式，而非僅以年齡直接禁止。
答案解析
答案為 A。本題的判斷關鍵是區分「功能退化」與「習得無助」。前者是需要被評估與補償的能力或環境問題；後者則是由不可控制經驗形成的心理學學習結果。B以降低競爭聲音改善老年人的聽覺溝通，C以環境改造提升居家安全，D以功能評估處理駕駛風險，三者都呈現以個人能力和情境為核心的職能治療，而不是把老年人一概視為無助。
核心知識點
- 習得無助是不可控制經驗造成的控制感降低與行為退縮，不等於老化或能力退化。
- 老年溝通要注意聽力變化與背景噪音，先改善聲音環境再傳遞重要訊息。
- 居家改造應依個案的活動需求、身體功能、感官狀態與居住情境個別化。
- 駕駛是社區移動的重要日常活動，需從視覺、認知、動作與實際道路安全整合評估。
- 面對老年職能治療題，避免年齡刻板印象，改用功能、環境、人與活動之間的配合來判斷。