職能治療實務工作者須具備文化能力（cultural competency），透過社會文化視角處理跨文化情境的各項議題。對於Bonder and Martin（2013）所提出文化形成模式（culture-emergent model）的敘述，下列何者較不適當？

本題觀念

文化形成模式（culture-emergent model）的核心，不是先把人分派到某一個固定文化類別，再套用一組預設行為，而是把文化看成在日常互動、職能活動與社會情境中逐漸浮現的意義系統。職能治療師需要帶著好奇心觀察、提問與反思，理解個案如何看待自己的生活、健康、角色與治療，而不是假定同一文化中的每個人都完全相同。文化能力因此是一個持續學習的過程，知識、態度與互動技能必須在真實關係中一起發展。

選項分析

• A：不適當程度較低。 以探究為導向，代表治療師不把文化知識當成背誦清單，而是透過提問、傾聽、觀察與自我反思逐步理解個案。這種主動好奇和持續學習，符合文化形成模式，也能支持文化能力中的知識、態度與技能發展。
• B：較不適當，為本題答案。 「過程導向」以及藉由提問學習互動技能，方向是合理的；但把「特定的文化」說成至關重要，容易把文化理解成固定、同質的套裝，彷彿知道個案所屬文化就能預測其價值觀和行為。文化形成模式強調文化是在特定的人際互動中形成與呈現，應先了解個案自己的意義和經驗。因此這個選項把正確的過程觀，和容易造成刻板化的固定文化觀放在一起，整體敘述較不適當。
• C：不適當程度較低。 跨文化互動不能只靠治療師單方面猜測，必須以尊重和適當問題邀請個案說明其文化意義、家庭期待、溝通習慣與職能優先順序。所謂引出文化資訊，重點是讓個案有機會表達，而非逼問、盤問或替個案下結論；這與主動好奇及互動中學習的精神一致。
• D：不適當程度較低。 文化可由學習而來，在群體與地方脈絡中形成，具有規律並表達價值觀；同時文化雖可維持一段時間，也會因世代、環境、遷移、疾病經驗和人際互動而調整。把文化描述為持久但具有適應性，正好呈現穩定與變動並存的特性，沒有把它誤解成不可改變的標籤。

答案解析

本題採 B。文化形成模式所重視的是互動中的文化，而非預先假設某個特定文化具有一套適用於所有成員的答案。治療師可以詢問個案的生活經驗與價值觀，但提問的目的，是共同探索個案如何賦予職能活動意義；不是用文化分類取代個別化評估。

判斷這類選項時，可把句子拆成兩部分：B 所說的「過程導向」與「透過提問學習」符合模式；真正造成問題的是「特定的文化至關重要」的表述。它把文化放在互動之前，容易讓治療師以類別推論個案，忽略同一社群內的差異，也忽略個案在家庭、工作、社區和治療關係中可能同時擁有多重身分。故 B 是四項中較不適當的敘述。

核心知識點

1. 文化能力是歷程，不是達成一次就結束的資格。 治療師要持續累積知識，檢視自身偏見，並練習尊重、傾聽、提問和協商。
2. 避免文化本質化。 不要把群體常見特徵直接套到個案身上；文化背景只能提供探索方向，不能代替個別化評估。
3. 文化形成模式的關鍵詞。 文化與互動脈絡相連，具有學習而來、在地、模式化、表達價值、相對持久且可適應等特性。
4. 職能治療的應用。 評估日常生活、角色、家庭支持與治療目標時，要問清楚哪些活動對個案有意義，以及文化與環境如何影響參與；再和個案共同調整介入方式。

參考資料

1. Bonder BR, Martin L, Miracle AW. Culture Emergent in Occupation. PubMed
2. American Occupational Therapy Association. The 2020 Occupational Therapy Practice Framework. AJOT
3. Bonder BR, Martin L. Culture in Clinical Care. AJOT
4. An Introduction to Cultural Competence. OccupationalTherapy.com