115年:職治-職治技術

下列由職能治療師所發展的參考架構或模式的敘述,何者錯誤?

A人類職能模式(Model of Human Occupation)由Gary Kielhofner 博士所發展,團體治療的成員適合有共同的社會角色,治療目標為在生活中發揮有意義的角色
B人類表現生態模式(Ecology of Human Performance Model)由Winnie Dunn 博士所發展,團體治療的成員適合有相似的興趣、需要與生活情境,治療目標常是調整或改變任務與情境
C感覺處理模式(Sensory Processing Model)由Winnie Dunn 博士所發展,團體治療的成員可以是感覺處理缺失的兒童或成人,治療目標是提升調適反應,促進日常生活的表現
D川流模式(Kawa Model)由Iwama 博士所發展,團體治療的成員適合有相似的職能角色或認知與心理社會功能,治療目標是提升個案的相對掌控感與調適能力

詳細解析

本題觀念

本題比較四個職能治療常用的參考架構或模式,以及它們如何理解個案、環境與職能表現。讀這類敘述時,先抓住每個模式的核心焦點:人類職能模式重視動機、習慣與有意義的角色;人類表現生態模式把人、任務與情境放在一起看;感覺處理模式關注感覺輸入、反應型態與日常參與;川流模式則用河流來描述個人、關係和環境交互作用下的生活流動。

本題問何者錯誤,關鍵不是只背模式名稱,而是核對治療目標是否符合該模式的世界觀。A、B、C 分別抓到有意義角色、調整任務與情境、促進感覺調適及生活表現等重點;D 把川流模式說成以增加個案的相對掌控感為主要目標,偏離了川流模式強調脈絡、關係與生活流動的觀點。

選項分析

  • A 正確。 人類職能模式(Model of Human Occupation, MOHO)主要與 Gary Kielhofner 的發展工作相關,重視個人的意志、習慣化、能力,以及環境如何影響職能參與。團體成員若有相近的社會角色或角色需求,較容易在活動中互相連結;治療方向可放在重新建立日常角色,讓個案在自己的生活環境中從事有意義的職能。

  • B 正確。 人類表現生態模式(Ecology of Human Performance, EHP)把表現看成個人、任務和情境彼此配合的結果。團體成員有相似興趣、需要或生活情境時,治療師能針對共同的任務要求進行練習,也能改變活動規則、工具、空間或其他情境因素,讓個案在原本的生活中更容易完成任務。

  • C 正確。 感覺處理模式(Sensory Processing Model)與 Winnie Dunn 的感覺處理研究及模式有關,涵蓋兒童到成人的感覺反應差異。團體可依共同的感覺處理困難與日常需求組成,透過辨識感覺輸入、調整活動要求和練習自我調節,增進調適反應,並把改善延伸到遊戲、學習、工作與其他日常職能。

  • D 錯誤。 川流模式(Kawa Model)由 Michael Iwama 發展,以河流比喻個人的生命流動;河床、河岸、漂浮木與水流分別提醒我們注意環境、關係、阻礙、資源及職能生活之間的互動。它不是把治療重心放在個人單獨取得「相對掌控感」,而是和個案一起找出能拓寬生活流動、移除阻礙或運用資源的方法。因此,選項前半段對模式與發展者的描述可對應,後半段的主要治療目標則不恰當。

答案解析

本題答案為 D。四個模式都能用於思考團體成員的共同特徵,但模式的治療焦點不同。MOHO 會把活動放回個案的角色、習慣和生活意義;EHP 會問「是個人能力、任務要求,還是情境造成表現限制」,再從任務或環境著手;感覺處理模式則關注感覺反應是否妨礙調節與參與。

川流模式的重點是個案的生活流動(life flow)及其所處的文化、家庭、社會關係與環境脈絡。河流是否能順暢前進,不只取決於個人想不想控制,也受到河岸、河床、障礙物和可用資源影響。職能治療師會和個案共同理解這些因素,尋找改善生活流動的切入點;若把它簡化成提升個人掌控感與適應能力,就會忽略川流模式最重要的相互依存和情境觀點,所以 D 是錯誤敘述。

核心知識點

  • MOHO: 以意志、習慣化、能力與環境理解職能參與,常連結到日常角色和有意義的生活活動。
  • EHP: 看人、任務與情境的配合,介入可調整任務要求、工具、空間或情境,而不只訓練個人本身。
  • 感覺處理模式: 關注感覺輸入的登錄、調節與反應型態,目標是支持調適、參與及日常表現。
  • Kawa Model: 以河流比喻生命流動,將個人、環境、關係、阻礙和資源放在同一個脈絡中理解;核心是改善生活流動,不是追求個人對環境的單獨控制。
  • 作答技巧: 遇到模式配對題,除了確認發展者,也要核對介入目標是否保留該模式對環境與個案關係的核心假設。

參考資料

  1. About the Model of Human Occupation
  2. Ecology of Human Performance: A Framework for Occupational Therapy
  3. The Model of Sensory Processing
  4. The Kawa Model: The River
  5. Kawa Model