107年:護理產兒護理(2)
陳女士 G2P0獨自來待產，下列何種情況需立即通知醫師？
A主訴先生在外島工作，一直哭泣
B宮縮時胎心率為 110～120 bpm
C破水 2小時內，無規則性宮縮
D宮縮間歇時的壓力為 50 mmHg
詳細解析
本題觀念：
待產期監測的「危急徵兆辨識」──尤以胎心率（FHR）與子宮張力（uterine resting tone）異常為首要。護理人員須即時分辨哪些狀況屬產程正常變異，哪些則暗示胎兒或產婦正處危險，必須立刻通報醫師以啟動醫療介入。
選項分析
A. 主訴先生在外島工作，一直哭泣
• 產婦情緒低落屬心理層面（5Ps 中的 Psyche）。護理重點為陪伴、傾聽、提供支持性資源，並不屬急迫醫療事件，無須「立即」通知醫師。
B. 宮縮時胎心率為 110～120 bpm
• 正常 FHR 基準線為 110–160 bpm。宮縮期間 FHR 落在下限但仍屬正常，若無持續下降或變異性消失，僅例行觀察即可。
C. 破水 2 小時內，無規則性宮縮
• 足月產婦若發生自然破水（PROM），最先要做的是評估胎心音以排除臍帶脫垂，之後觀察是否自行出現規則性宮縮。2 小時內尚屬可接受範圍，護理人員可持續監測、注意感染指標，不一定要即刻呼叫醫師。
D. 宮縮間歇時的壓力為 50 mmHg ← 正確
• 以子宮內壓監測器 (IUPC) 量得的 resting tone 正常應 < 20 mmHg，若高於 25 mmHg 即屬「子宮高張 (uterine hypertonus)」。
• 高達 50 mmHg 代表子宮無法充分鬆弛，胎盤血流
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