107年:護理產兒護理(2)
為嬰幼兒進行胸腔物理治療的叩擊（percussion）時，下列何項步驟不適當？
A叩擊宜在姿位引流後執行，以達更佳效果
B以手指併攏、弓為杯狀，規律地叩擊胸壁
C為達鬆動痰液的較佳效果，可直接拍擊病童裸露的皮膚
D每部位的叩擊時間建議約為 1～2分鐘，可視病童情況而增減
詳細解析
本題觀念：嬰幼兒胸腔物理治療（Chest Physiotherapy, CPT）之叩擊操作原則
胸腔物理治療主要運用「姿位引流＋叩擊／震顫」配合咳嗽或抽痰，藉由重力與機械刺激鬆動並排出呼吸道分泌物。嬰幼兒皮膚嬌嫩、骨骼尚未完全硬化，故叩擊時的手法、時機與保護措施尤其重要。
選項分析
A 叩擊宜在姿位引流後執行，以達更佳效果
• CPT 的標準順序為「噴霧 → 姿位引流 → 叩擊／震顫 → 抽痰或鼓勵咳嗽」。
• 先藉重力將分泌物移向較大的氣道，再用叩擊鬆動，可提升清痰效率。
→ 符合操作原則，屬「適當」。
B 以手指併攏、弓為杯狀，規律地叩擊胸壁
• 手掌微彎成杯狀可形成空氣墊，產生溫和而有效的震動，並減少對骨骼直接衝擊。
→ 符合正確叩擊手法，屬「適當」。
C 為達鬆動痰液的較佳效果，可直接拍擊病童裸露的皮膚
• 叩擊時應隔著一層薄衣物或小毛巾，避免直接接觸皮膚，否則易造成疼痛、皮膚紅腫或皮下出血。
• 嬰幼兒皮膚脆弱，直接拍擊不僅無額外效果，反而增加受傷及排斥感。
→ 與護理原則相違背，屬「不適當」。
D 每部位的叩擊時間建議約為 1～2 分鐘，可視病童情況而增減
• 教科書建議單一部位叩擊 1–2 分鐘，整體時間須依病童耐受度與呼吸狀況調整。
→ 屬「適當」。
答案解析
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