108年:護理基礎醫學(1)
下列那條血管與硬腦膜外血腫( epidural hematoma )關聯性最大?
A上矢狀靜脈(superior sagittal vein)
B中腦膜動脈( middle meningeal artery )
C腦膜橋靜脈(bridging vein)
D前大腦動脈(anterior cerebral artery )
詳細解析
本題觀念:顱內出血型態與相關血管解剖
硬腦膜外血腫(epidural hematoma)是顱骨內板與硬腦膜之間的動脈性出血,最常見原因是顳骨骨折撕裂中腦膜動脈的分支,快速形成雙凸形(biconvex)血腫並造成顱內壓急遽上升。
選項分析
A. 上矢狀靜脈(superior sagittal vein)
‧位於大腦縱裂硬腦膜的矢狀竇,屬於硬腦膜靜脈竇系統。
‧破裂時血液多積聚於硬腦膜外?否,硬腦膜靜脈竇破裂較常導致硬腦膜下或硬腦膜內血腫,並非典型硬腦膜外血腫機轉。
→ 非主要相關血管。
B. 中腦膜動脈(middle meningeal artery)
‧源自上顎動脈,在顳骨(鱗部)骨溝內行走。
‧顳骨薄弱易骨折,動脈被撕裂後血液迅速在硬腦膜與顱骨間剝離形成典型硬腦膜外血腫。
‧臨床表現:短暫清醒期(lucid interval)、瞳孔散大對光反應差、對側肢體麻痺,需立即減壓手術。
→ 與硬腦膜外血腫關聯性「最大」,為正確答案。
C. 腦膜橋靜脈(bridging vein)
‧連結大腦表面皮質靜脈與硬腦膜靜脈竇,通過蜘蛛膜下腔。
‧撕裂時血液積於硬腦膜下腔,形成硬腦膜下血腫(subdural hematoma),常見於老年人或嬰兒頭部搖晃傷。
→ 與硬腦膜外血腫無直接關聯。
D. 前大腦動脈(anterior c
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