有關待產與生產時姿勢的敘述，下列何者錯誤？

本題觀念：

產婦「姿勢（Position）」為影響分娩五大因素之一。正確的姿勢可藉由重力促進胎頭下降、改善子宮胎盤血流量、減少下腔靜脈受壓，進而降低胎心音異常；相反，不良姿勢（如長時間仰臥、膀胱截石臥位）容易造成母嬰不良影響。本題即考驗對各種產程姿勢優缺點的理解與臨床判斷。

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選項分析

A. 待產過程中應允許婦女自由活動或變換姿勢
• 正確。第一產程產婦可自由走動、搖晃骨盆、改變姿勢，可減輕疼痛、促進胎頭下降並縮短產程。

B. 生產時採膀胱截石臥位姿勢，婦女較能有效用力及減少疲勞
• 錯誤。膀胱截石臥位＝仰臥腿抬高（dorsal lithotomy），重力被抵銷，骨盆出口徑線略縮小，且子宮重量壓迫下腔靜脈與主動脈，易導致血壓下降、子宮胎盤灌流減少，產婦更易疲勞且較難有效出力。此姿勢方便接生者，但對產婦與胎兒皆非最佳。

C. 生產時採背部直立姿勢有利於胎兒下降
• 正確。直立或半坐姿使子宮底與胎頭的縱軸與重力方向一致，可增加頭盆角度、促進胎頭下降，縮短第二產程。

D. 生產時採背部直立姿勢可減少下腔靜脈壓迫，較少發生胎心音異常
• 正確。仰臥時子宮直接壓迫下腔靜脈，易出現 supine hypotensive syndrome 與胎心音變異。直立或側臥可將子宮重量轉移，改善靜脈回流及胎盤灌流，胎心音較穩定。

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答

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