醫師二階國考怎麼準備？科目取捨、教材選擇與衝刺計畫一次看懂｜醫師二階分析系列 ①
二階暑考通過率 86%。聽起來很安全。
但 113 年暑考掉到 72%。寒考更慘，39%。近六成的寒考考生被刷掉。
二階不是「讀完就會過」的考試。範圍太廣，科目太多，你不可能全部讀完。能不能通過，取決於你有沒有選對要讀的科目，以及用對方法。
| 場次 | 報名日期 | 考試日期 |
|---|---|---|
| 第一次（寒考） | 114/10/21 – 10/30 | 115/1/30 – 2/1（已結束） |
| 第二次（暑考） | 115/3/23 – 4/1 | 115/6/27 – 6/28 |
以考選部官網最新公告為準。完整 27 職類時程表請見 115 年醫事國考時程總整理。
二階不是一階的加強版
先搞清楚考試結構。
二階考醫學(三)到醫學(六)，共四卷。分兩天考，第一天三卷，第二天一卷。涵蓋內科、外科、婦產科、小兒科、精神科、皮膚科、神經科、眼科、耳鼻喉科、家醫科、復健科等所有臨床科目。
跟一階最大的差異：二階不是背出來的，是推出來的。
近年約三成題目需要臨床推理，四成靠讀書可以掌握，剩下三成是背誦題或專科難題。一階那種「看到關鍵字就能秒答」的條件反射題，在二階越來越少見。
| 年度 | 暑考 | 寒考 |
|---|---|---|
| 114 年 | 86.86% | 72.45% |
| 113 年 | 72.55% | 39.45% |
| 112 年 | 81.57% | 51.08% |
| 111 年 | 85.40% | 42.30% |
暑考與寒考的差距不只是「難度」。暑考考生是剛完成實習的應屆生，學習狀態最佳。寒考生多數在 PGY 邊工作邊準備，時間碎片化，基礎也相對薄弱。
完整五年數據請見 110-114 年醫事國考及格率總整理。
另一個常被忽略的因素：考選部的題庫大約每兩到三年翻新一次。108 年、111 年、113 年都出現明顯的通過率下降。翻新年的考題方向會大幅改變，靠考古題整理出來的 FC 重點可能突然失效。
113 年暑考掉到 72%，打破了「暑考穩過」的迷思。這不是單年波動，是整體難度在提升。
內科是主軸，其他都是支線
二階的科目多到讀不完。所以第一步不是「開始讀」，是「決定不讀什麼」。
根據多位高分考生的共識，讀書順序應該是：內科 → 小兒科 → 婦產科 → 外科 → 小科。內科是臨床醫學的基礎，很多小兒科和外科的觀念都建立在內科之上。先讀內科，後面的科目會讀得更快。
必讀（高投報率）：
- 內科四大：心臟內科、腸胃科、新陳代謝、風濕免疫
- 精神科、皮膚科、神經外科、乳房外科
建議讀：
- 胸腔內科、腎臟內科
- 小兒科（GI 和感染科 CP 值高）
- 婦產科、神經內科
時間充裕才讀：
- 麻醉科、耳鼻喉科、眼科
可策略性放棄：
- 骨科、泌尿科、家醫科
放棄不是擺爛。是因為骨科、泌尿科的考題範圍極廣，背不完也猜不到，投入大量時間的投報率很低。把那些時間拿去鞏固內科四大科，能多拿的分數更多。
二階有一個一階沒有的優勢：跨科聯動。
相關科目的知識高度重疊，一起讀可以省大量時間：
- 小兒腸胃 + 小兒外科：疾病重疊多，一起讀效率翻倍
- 內科風免 + 皮膚科：免疫機轉互通，皮膚科很多考點來自風免
- 內科腎臟 + 小兒腎臟：觀念相同，差在數值和劑量
- 神經內科 + 神經外科：診斷歸神內，處理歸神外，合在一起才完整
這就是交錯練習在臨床學習中的自然應用。把相關科目放在一起讀，不只省時間，還能建立更完整的臨床思維。
FC 加考古，兩本打天下
綜合多篇網路備考心得分享，二階的教材選擇比一階單純。最多人提到的核心組合是 First Choice（FC）和合記國考詳解。
FC 全套（18 冊）： 已按主題整理好的考古題集。用法是先看章節標題，直接做題，不會的再回頭翻。不要逐字精讀，量太大讀不完。邊讀邊做筆記，因為你幾乎不可能回來讀第二遍。
但要注意：多位近年考生明確指出，FC「越來越無法 cover 到二階國考」。題庫翻新後，FC 的覆蓋率在下降。而且這個趨勢不只出現在醫師國考，其他醫療職類的國考也越來越偏臨床推理。
FC 仍是多數考生的主力教材，但近年考題方向變化大，單靠 FC 已經不夠。建議搭配小麻補強內科，並善用 ExamWise 的「跨職類相關題」功能——同一個臨床概念，護理師、藥師、物治師的國考會從不同角度出題。多看幾種問法，能補上 FC 沒覆蓋到的面向。ExamWise 也收錄了內科專科醫師的考題，對二階的內科準備特別有幫助。
小麻中文版： 補足 FC 在內科部分的不足。多位考生用「相見恨晚」來形容。IBD、風免等考點越來越細，小麻的整理特別有幫助。
考古題的特殊用法： 有考生分享了一個關鍵觀察——「去年的選項常常成為今年的題幹，寒考的錯誤答案也可能是暑考的考點」。所以做考古題的時候，不只看正確答案，連錯誤選項都要研究。這是二階考古跟一階考古最大的差異。
答案不要圈在書上。每次做題都用另外的紙寫，這樣複習時可以重新練習。錯題標記，考前最後幾天只看標記的部分。
考前 35 天的生存指南
多數考生在完成臨床實習後開始密集準備，典型衝刺期約 35 天到一個半月。
一個可參考的節奏：
第 1-20 天：教材一刷
- 按照「內科 → 兒科 → 婦產 → 外科 → 小科」的順序
- FC 為主，搭配小麻補強內科
- 每天讀完一個主題就做對應的 FC 練習題
- 同一天排兩到三個相關科目（如心內 + 心外 + 小兒心臟）
第 21-30 天：考古題密集期
- 近三到五年的考古題，一份寫完加詳細訂正約兩天半
- 逐題檢討，理解每個選項的對錯原因
- 記錄每科答對率，找出真正的弱科
第 31-35 天：最後衝刺
- 只看錯題標記和筆記
- 複寫最近一年的考古題當模擬考
- 調整作息，模擬考試日的時間節奏
第一天要連續考三卷，六小時的高強度腦力消耗。多位考生建議攜帶糖果補充血糖，抓緊休息時間。「在不確定的情況下保持心態穩定」是提升答對率的關鍵。多數考生在對答案後發現分數比預期高出不少。
每天有效讀書時間 6 到 8 小時。超過這個數字，專注度會急劇下降。有考生分享了模擬考成績的爬升曲線：109 → 128 → 137 → 142 → 147 → 156。進步是漸進的，不是某一天突然開竅。
如果你是寒考考生，正在 PGY 工作中邊準備：時間是你的最大敵人。把碎片時間用在 ExamWise 刷考古題，整塊時間留給 FC 精讀。
二階的核心邏輯
- 先做取捨：列出所有科目，按 CP 值分成四級。骨科、泌尿科、家醫科放最後，時間不夠就跳過。
- 內科打底：心內、腸胃、代謝、風免四大科先讀。這是所有其他科目的基礎。
- 聯動學習：相關科目一起讀（風免+皮膚、神內+神外、小兒GI+小兒外科），省時間又建立完整框架。
- 考古題深讀：做題時不只看正確答案，連錯誤選項都要研究。ExamWise 每題附 AI 逐選項解析，省下自己翻書對答案的時間。
- 跨職類練習：用 ExamWise 的「跨職類相關題」看同一個概念在護理師、藥師、內科專科怎麼考。多種角度練過，比只刷同一份考古更紮實。
二階國考的範圍大到不可能全讀完。但通過率告訴你，大多數人還是過了。
關鍵不是讀得多，是讀對的東西。內科四大科讀熟，相關科目聯動學習，考古題連錯誤選項都不放過。做到這三件事，60 分的門檻沒有想像中高。
這是醫師國考系列的第二篇。如果你還在準備一階，回頭看一階的完整攻略。如果你想了解為什麼「自己考自己」比重讀更有效，看看備考科學系列的第一篇。
國考只是起點。通過之後，才是真正的臨床學習。