心兒物治 110-115 年出題趨勢：50:50 完美平衡的雙軌科目（物理治療師系列⑤）

434 對 446。差 12 題。

把 880 題攤開，心肺疾病物理治療佔 49.3%，小兒疾病物理治療佔 50.7%。六年 11 份考卷，這個比例從來沒有偏離超過 4 個百分點。

這是刻意的設計嗎？

看過其他五科的分布就知道：神經物治的中樞神經板塊獨佔 58%，物治基礎的肌動學吃掉一半考卷，骨科物治是 30:26:26:18 的四路分兵。唯獨心兒物治，兩大板塊各拿一半，整齊到像出題委員拿尺量過。

但這個「完美平衡」不代表備考可以隨意切半。心肺有 18 個子分類，小兒也有 18 個子分類，兩邊的知識體系幾乎零重疊。等於一張 80 題的考卷裡塞了兩場獨立考試。心臟復健要背 Karvonen 公式和 METs 分級，腦性麻痺要背 GMFCS Level I-V。同一科，兩套完全不同的臨床語言。

我們拆解了 110 到 115 年、橫跨 11 份試卷的 880 題，按 36 個子分類逐題歸類。以下是兩個戰場的完整版圖。

110-114 年各有 2 套試卷（每年 160 題），115 年僅 1 套（80 題）。文中趨勢比較一律換算為每卷平均題數，避免年度總量失真。表格中年份欄位標示方式：110-1 代表 110 年第 1 次，115-1 代表 115 年第 1 次，以此類推。

兩大板塊：49:51 的對稱結構

和其他主科比一下。神經物治的中樞神經 58% 對周邊神經 17.2%，差距超過 40 個百分點。骨科物治的最大板塊（脊椎 30%）和最小板塊（特殊議題 18%）差距 12 個百分點。心兒物治的兩大板塊差距？1.4 個百分點。

六年 11 份考卷，心肺每卷固定 39-40 題，小兒每卷固定 40-42 題。沒有任何一年出現某一板塊壓過 55% 的情形。

穩定，意味著放掉任何一邊都是直接失去一半分數。沒有「賭心肺考多一點」或「小兒比較好猜」的空間。

心肺疾病物理治療：18 條戰線的四大群組

心肺物治的 18 個子分類可以按內容歸為四個群組：呼吸系統（6 個子分類，146 題）、循環系統（6 個子分類，140 題）、健康促進（4 個子分類，104 題）、癌症與重症（2 個子分類，44 題）。

先看全貌。

呼吸系統群組（6 個子分類，146 題）

這個群組涵蓋從解剖基礎到臨床技術的完整呼吸鏈。6 個子分類各自在每卷 1-3 題之間波動，沒有一個特別大，但全部都穩定出現。

呼吸解剖、生理與力學（30 題）是呼吸群組的龍頭。 橫膈膜的神經支配（C3-C5）、胸腔壓力變化、肺泡表面張力與表面活性物質。這些考點和物治基礎的呼吸生理高度重疊，兩科一起讀效率最好。逐卷波動不小：111 年第二次和 112 年第二次各出了 6 題，但 114 年第一次掛零。高低落差大到可以從 0 跳到 6。

氣道廓清與呼吸訓練技術（26 題）是臨床實作性最強的子分類。 姿位引流的體位選擇、叩擊與震動技巧、呼吸肌訓練（IMT）、主動循環呼吸技術（ACBT）。這些都是需要知道具體操作步驟的考點。近三年（113-115）每卷 3-4 題，比早期（110 年每卷 1 題）明顯上升。

胸腔手術、肺移植與呼吸器（26 題）和氣道廓清並列。 肺葉切除後的物治、肺移植的排斥反應與運動處方、呼吸器設定（PEEP、FiO2）和 weaning。逐卷波動大（0-4 題），110 年第二次出了 4 題但 114 年第二次掛零。六年總量穩定。

阻塞性肺疾病物理治療（25 題）每卷 0-5 題。 COPD 的噘嘴呼吸（pursed-lip breathing）、支氣管擴張症的胸腔物理治療、氣喘的運動處方。和氣道廓清有考點重疊，建議搭配準備。110 年第一次和 112 年第一次各出了 5 題，是六年單卷最高。

肺功能測試與血氣體分析（22 題）是計算型考點的集中地。 FEV1/FVC 的判讀、限制性 vs 阻塞性的鑑別、PaO2/PaCO2 的正常值與酸鹼平衡。答對的關鍵在於記住幾個關鍵數值和判讀邏輯。115 年第一次出了 4 題（六年單卷最高），可能反映出題委員有意加重。

呼吸臨床評估技術（17 題）是呼吸群組最小的子分類。 每卷 0-4 題，有 4 份考卷掛零。胸廓觸診、呼吸音聽診、呼吸模式觀察。出題頻率低但並非不考，114 年第一次出了 4 題。

呼吸系統群組的整體特色：沒有任何一個子分類特別大，但 6 個加起來佔心肺板塊的 33.6%（146/434）。每卷約 13 題。知識是串聯的，從解剖到評估到治療，讀通一條線，其餘相鄰子分類也能理解大半。

循環系統群組（6 個子分類，140 題）

循環系統群組涵蓋心臟的解剖、診斷、藥物和復健。和呼吸系統一樣是 6 個子分類，但內部結構不同：有兩個明顯的大宗（心臟復健 34 題、心臟診斷工具 31 題），也有明顯的尾端（重症加護 10 題）。

重症加護物理治療列在循環系統群組，是因為它的臨床場景多和心臟術後與 ICU 照護相關。這是心肺物治最小的子分類，先從大的說起。

心臟復健與運動處方（34 題）是循環系統群組的核心，也是整個心肺板塊的第一名。 Phase I 到 Phase IV 的復健階段、Karvonen 公式（THR = (HRmax - HRrest) x intensity% + HRrest）、RPE 量表、METs 分級。110 年第二次出了 5 題是六年單卷最高。整體而言每卷穩定在 2-5 題之間。

心臟診斷工具與運動測試（31 題）早期高頻、近年下降。 110-112 年的六卷中有四卷出了 6 題（單卷六年最高），但 113 年後明顯回落到每卷 0-2 題。115 年第一次甚至掛零。Bruce protocol、修正 Bruce protocol、運動測試的絕對禁忌和相對禁忌、終止標準，這些考點在 112 年以前是每卷必考大宗，但出題重心似乎正在轉移。

心臟藥物、輔助裝置與周邊血管（27 題）涵蓋面最廣。 Beta-blocker 對心率和運動處方的影響、IABP（主動脈氣球幫浦）的原理和禁忌、周邊動脈疾病的間歇性跛行與運動處方。每卷 0-5 題，波動大但長期穩定。近兩年（114-115）出現回升，114 年第二次和 115 年第一次各出 4 題。

循環解剖、生理與血流動力學（17 題）是基礎知識層。 心臟週期、Frank-Starling 機制、血壓調控。每卷 0-3 題。和呼吸解剖一樣，是理解其他子分類的基石。

心電圖判讀（16 題）每卷 0-2 題。 ST 段上升/下降的臨床意義、心房纖維顫動的 ECG 特徵、各導程對應的心臟區域。題數不多，但答錯的代價高。心電圖判讀是臨床安全的底線知識，考的是「會不會看」而非「會不會背」。

冠狀動脈疾病與心臟手術（15 題）逐卷波動顯著。 111 年第二次出了 5 題（六年單卷最高），但多數卷只有 0-2 題。冠狀動脈繞道手術（CABG）後的胸骨保護原則、瓣膜置換術後的活動限制是核心考點。

重症加護物理治療（10 題）是心肺物治 18 個子分類中的最小值。 每卷 0-2 題，有 3 份考卷掛零。ICU 早期活動、PEEP 設定原則、ventilator weaning protocol。考的機率不高，但出現時往往是臨床推理型的整合題。

健康促進群組（4 個子分類，104 題）

這個群組跳出了傳統的心肺疾病框架，聚焦在運動處方和健康促進。4 個子分類的題數差距不大（15-32 題），呈現均勻分布。

運動篩檢與處方設計（32 題）是健康促進群組的領頭。 PAR-Q 問卷、ACSM 風險分層（低/中/高風險）、運動測試前的醫師許可條件。每卷 0-6 題，112 年第一次出了 6 題是峰值。考的是「在運動之前該做什麼評估」的流程邏輯。

特殊族群運動處方與健康促進（29 題）近年呈現上升趨勢。 113 年第二次出了 6 題（六年單卷最高），110 年第一次掛零。孕婦運動處方、糖尿病患者的運動禁忌、老年人的體能維持、心衰竭患者的運動調整。近三年（113-115）每卷 2-6 題，穩定度高於早期。這個子分類的特點是：考點廣但每個考點的深度不深，記住各族群的「絕對禁忌」就能拿下大部分題。

運動生理學與能量代謝（28 題）是理論性最強的子分類。 有氧 vs 無氧閾值、VO2max 的概念、ATP-PC 系統和乳酸系統、運動時的心血管反應。和物治基礎的生理學有交叉，讀過基礎科的考生在這裡有優勢。110 年第一次和 114 年第二次各出了 5 題，是六年並列最高。

體適能評估與運動測試（15 題）是健康促進群組最小的子分類。 每卷 0-3 題。六分鐘走路測試（6MWT）、一分鐘仰臥起坐、柔軟度測試的常模對照。偏向實務操作知識。

癌症與重症群組（2 個子分類，44 題）

嚴格來說，重症加護已在循環系統群組分析過（10 題）。這裡把癌症物理治療單獨拉出來看，因為它的趨勢走向是整個心肺板塊最值得關注的。

癌症物理治療（34 題）與心臟復健並列心肺板塊第一。 113 年第二次出了 6 題，是六年單卷最高。癌因性疲憊（cancer-related fatigue）的運動處方、淋巴水腫的徒手引流、癌症術後的呼吸與體能復健。

11 份考卷中有 9 份出了 3 題以上。穩定度高，且從 110 年到 115 年看不到下降跡象。

癌症物理治療的穩定高頻反映臨床實務的變化。隨著癌症存活率提升，物理治療師在腫瘤復健團隊中的角色持續擴大，考試出題自然跟進。這個子分類已經不是「選讀」，而是「必讀」。

心肺板塊小結

心肺物治 18 個子分類，每卷合計 39-40 題，結構穩定。用一句話總結各群組的準備邏輯：

• 呼吸系統（146 題）：知識串聯，從解剖讀到治療技術，效率最高
• 循環系統（140 題）：心臟復健為核心，向外擴展到診斷、藥物、手術
• 健康促進（104 題）：記住各族群運動禁忌和篩檢流程
• 癌症與重症（44 題）：癌症必讀，重症低頻但不能完全跳過

小兒疾病物理治療：18 條戰線的四大群組

小兒物治的 18 個子分類可以歸為四個群組：評估基礎（4 個子分類，102 題）、神經發展疾患（6 個子分類，143 題）、肌骨呼吸與其他疾患（3 個子分類，86 題）、早療學校與法規（5 個子分類，93 題）。

和心肺物治相比，小兒物治有個根本差異：知識是並聯的。腦性麻痺和脊柱裂是兩個完全不同的疾病，自閉症和 DCD 的介入策略也沒有太多共通點。每個子分類是一座獨立的島嶼，需要各自記憶一套知識體系。

這解釋了為什麼很多考生覺得「心肺比小兒好準備」。心肺讀通一個概念能帶動其他概念；小兒的每個疾病都是獨立的記憶負擔。

評估基礎群組（4 個子分類，102 題）

評估基礎是小兒物治的地基。不管後面考的是腦性麻痺還是脊柱裂，評估工具和發展里程碑的知識都會反覆出現。

小兒物理治療基礎與原理（37 題）是小兒板塊的最大子分類。 動作發展理論（Dynamic Systems Theory）、反射發展與消失時程（Moro reflex 消失 4-6 個月、Babinski sign 消失 12-24 個月）、肌肉張力的評估分級。每卷穩定 2-5 題。早期（110-112）偏高（每卷 3-5 題），近期（114-115）略降至 2-3 題，但整體仍是穩定高頻。

小兒評估工具與心理計量（36 題）是小兒物治的第二大子分類。 PDMS-2（Peabody Developmental Motor Scales）、GMFM（Gross Motor Function Measure）、Alberta Infant Motor Scale（AIMS）、Bayley Scales。每卷 2-5 題，11 份考卷穩定度很高。

小兒物治的評估工具數量龐大，考試偏好考「這個年齡的個案，用哪個工具最適合？」的配對題。

評估工具的記法：把每個工具的適用年齡範圍和測量面向（粗動作/細動作/認知/語言）整理成表格。配對題的本質是查表，不是推理。表格做好了，這 36 題就是穩穩的送分區。

兒童發展里程碑（28 題）在 115 年第一次出現大幅跳升。 115 年單卷 7 題，佔小兒板塊約 17%，遠超過歷年每卷 1-4 題的常態。幾月抬頭、幾月翻身、幾月獨走、幾月堆積木，這些月齡對應的粗動作與精細動作里程碑是最基本的背誦型考點。

新生兒與嬰兒發展評估（23 題）早期偏高，近年趨穩。 110 年第一次出了 5 題（六年單卷最高），但近三年（113-115）穩定在每卷 0-2 題。Dubowitz 評估、Brazelton NBAS、早產兒的校正年齡計算。這個子分類和「小兒物理治療基礎與原理」的新生兒部分有交叉，可以一起複習。

神經發展疾患群組（6 個子分類，143 題）

神經發展疾患是小兒物治最大的群組。腦性麻痺被拆成兩個子分類（分類評估 + 介入輔具，合計 47 題），加上脊柱裂、智能障礙、自閉症、DCD/ADHD，共 6 個子分類涵蓋了小兒物治最核心的臨床知識。

腦性麻痺是小兒物治最大的單一疾病群。 兩個子分類合計 47 題，每卷平均 4.3 題。

「分類、評估與步態」（20 題）考 GMFCS 分級（Level I-V 的功能描述）、痙攣型/徐動型/共濟失調型的鑑別、典型步態模式（如 jump gait、crouch gait）。

「介入、手術與輔具」（27 題）考 Botox 注射後的物治介入時機、選擇性背根切斷術（SDR）的適應條件、踝足輔具（AFO）的處方選擇。

兩個子分類合在一起讀最有效率。先搞懂 GMFCS 分級，再對應每個 Level 的介入策略。

智能障礙與基因症候群（30 題）的重點在 Down syndrome。 Down syndrome 的肌肉張力低下、寰樞關節不穩定（atlantoaxial instability，運動前要先排除）、先天性心臟缺損的運動禁忌，佔了這個子分類的大半。其他考點包括 Prader-Willi syndrome 和 Fragile X syndrome。每卷 2-4 題，穩定。

脊柱裂、神經肌肉疾病與腦傷（29 題）和神經物治的 SCI 有平行結構。 不同損傷層級（L3、L4、L5、S1）對應的功能能力和輔具需求是核心考點。脊髓脊膜膨出（myelomeningocele）的嚴重程度分級、Arnold-Chiari 畸形、水腦的併發症。每卷 1-4 題，穩定。

自閉症障礙物理治療（21 題）每卷 1-3 題。 ASD 的感覺統合問題、社交互動困難對運動學習的影響、結構化環境的介入策略。和 DCD/ADHD 同屬行為相關議題，但考點不重疊。

DCD、ADHD 與行為介入（16 題）是神經發展群組最小的子分類。 DCD（發展性協調障礙）的診斷標準、CO-OP（Cognitive Orientation to daily Occupational Performance）介入策略、ADHD 兒童的運動處方調整。每卷 0-3 題。

肌骨呼吸與其他疾患群組（3 個子分類，86 題）

這個群組涵蓋了小兒物治中非神經發展類的主要疾患：肌肉骨骼、呼吸系統、以及心臟/癌症/外傷。三個子分類的走勢各不相同。

小兒呼吸疾患與 NICU 物理治療（35 題）是這個群組的冠軍，也是小兒板塊的第三大子分類。 新生兒呼吸窘迫症候群（RDS）、支氣管肺發育不良（BPD）、早產兒的 NICU 姿位擺位、袋鼠式護理。

這個子分類和心肺板塊的呼吸系統群組有概念上的連結，但考的是新生兒特有的病理和處置。每卷 1-5 題，波動中等。110 年第二次和 114 年第二次各出了 5 題。

小兒肌肉骨骼疾患物理治療（31 題）涵蓋多種骨科相關疾病。 先天性肌性斜頸（CMT，伸展方向和睡眠姿位）、先天性髖關節脫臼（DDH，Pavlik harness）、脊柱側彎（Cobb angle 分級和運動處方）、Legg-Calve-Perthes 病的分期。每卷 1-4 題，穩定。115 年第一次出了 4 題。

小兒心臟、癌症與外傷物理治療（20 題）近年明顯下降。 110 年第一次出了 4 題，但 114-115 年三卷合計只有 1 題，其中 114 年第一次和 115 年第一次都掛零。先天性心臟病的分類（發紺型 vs 非發紺型）、兒童白血病的物治注意事項、小兒外傷的處理原則，這些考點正在被壓縮。不需要投入太多時間，但基本概念仍需掌握。

早療學校與法規群組（5 個子分類，93 題）

這個群組偏向制度面和社區面，臨床知識比重較低，記憶性的法規條文比重較高。

早期介入與家庭服務（24 題）是制度類考點的大宗。 台灣的早期療育通報轉介流程、IFSP（個別化家庭服務計畫）vs IEP（個別化教育計畫）的差異、家庭中心（family-centered）服務模式的原則。每卷 0-5 題，110 年第一次出了 5 題是六年最高。

學校系統與個別化教育（23 題）考的是物理治療師在學校場域的角色。 特殊教育法規、融合教育的調整策略、在教室環境中設計物治目標。和早期介入搭配準備，概念相通。每卷 0-4 題。

兒童福利法規與權利（17 題）是純記憶的子分類。 身心障礙者權益保障法、兒童及少年福利與權益保障法、ICF 在兒童服務中的應用。每卷 0-3 題。

家庭功能與生活品質評估（15 題）每卷 0-3 題。 家庭評估工具（如 FNI、PALOC）、健康相關生活品質（HRQoL）的概念。穩定但題數少。

兒童健康促進與預防（14 題）是小兒物治最小的子分類。 肥胖防治、體適能促進、傷害預防。每卷 0-3 題，有 3 份考卷掛零。

小兒板塊小結

小兒物治 18 個子分類，每卷合計 40-42 題。和心肺板塊的串聯結構不同，小兒是典型的並聯結構。準備策略：

• 評估基礎（102 題）：背評估工具表格 + 發展里程碑時序
• 神經發展疾患（143 題）：腦性麻痺（47 題）是最大群，GMFCS 分級必須滾瓜爛熟
• 肌骨呼吸與其他（86 題）：小兒呼吸和小兒骨科穩定高頻
• 早療學校與法規（93 題）：記憶性為主，IFSP vs IEP 是必考

近三年內容趨勢亮點

癌症物理治療站穩高頻

癌症物治 34 題，平均每卷 3.1 題，和心臟復健並列心肺板塊第一。11 份考卷中有 9 份出了 3 題以上。從冷門子分類升級為穩定核心考點，這個轉變在近六年已經完成。

癌因性疲憊的運動處方已經從「可能考」變成「幾乎必考」。淋巴水腫的完整減充血治療（CDT）也穩定出現。

兒童發展里程碑 115 年暴增

115 年單卷 7 題，佔小兒板塊 17%。過去十卷平均每卷 2.1 題。暴增幅度達 3.3 倍。

可能的解讀：出題委員認為考生在最基礎的發展時序上掌握不足。無論這個趨勢是否延續，0-24 個月的動作發展時序表都是必背項目。幾月抬頭（3-4 月）、幾月翻身（5-6 月）、幾月獨坐（6-7 月）、幾月爬行（8-9 月）、幾月獨走（12-15 月），這些是基本功中的基本功。

特殊族群運動處方的上升趨勢

特殊族群運動處方在 113 年第二次出了 6 題，110 年第一次掛零。從早期的不穩定，到近三年每卷 2-4 題趨於穩定。孕婦、老年、糖尿病、心衰竭等族群的運動禁忌與處方調整，正在成為心肺物治的新戰場。和概論科的健康促進考點有交叉。

小兒心臟癌症外傷的收縮

這個子分類在 110 年第一次還有 4 題，但 114-115 年三卷合計只有 1 題。115 年和 114 年第一次都掛零。先天性心臟病和兒童腫瘤的物治考點正在被其他子分類（小兒呼吸疾患、腦性麻痺）吸收。不需要投入太多時間，但基本概念（發紺型 vs 非發紺型心臟病的鑑別）仍需掌握。

心臟診斷工具的前高後低

心臟診斷工具與運動測試在 110-112 年是每卷大宗（六卷中四卷出了 6 題），但 113 年後明顯下降，115 年第一次掛零。Bruce protocol 和運動測試終止標準這些經典考點並沒有消失，只是出題頻率從「每卷必考 4-6 題」降到「每卷 0-2 題」。

心肺 vs 小兒：跨板塊的結構比較

兩大板塊各有 18 個子分類，但內部結構截然不同。

心肺物治的子分類之間有大量概念連結。呼吸解剖連到肺功能測試，肺功能測試連到阻塞性肺疾病，阻塞性肺疾病連到氣道廓清技術。讀通一條線，相鄰的子分類也能理解大半。心臟復健連到運動篩檢，運動篩檢連到運動生理學，運動生理學連到體適能評估。兩條主線（呼吸鏈 + 心臟鏈）加上癌症物治，就是整個心肺板塊。

小兒物治的子分類則像獨立的島嶼。腦性麻痺和脊柱裂是兩個完全不同的疾病，智能障礙和自閉症的介入策略也幾乎沒有共通點。唯一的連結是評估工具（很多評估工具跨疾病使用），但各疾病的病理、介入、預後都要個別記憶。

這個結構差異直接影響備考時間的分配。心肺板塊適合「先深後廣」，從心臟復健或呼吸治療的主線切入，逐步擴展到周邊子分類。小兒板塊適合「先廣後深」，先用評估工具和發展里程碑建立基礎知識，再逐一攻克各個疾病。

備考優先矩陣

第一優先的 5 個子分類合計 176 題，佔全科 20%。加上第二優先的 9 個子分類，累計 540 題（61%）。先鎖定前兩級，覆蓋六成考卷。

兩個板塊的準備策略建議不同。心肺物治從心臟復健開始，沿著「復健 → 運動處方 → 呼吸治療 → 肺功能」的概念鏈逐步擴展。小兒物治則從評估工具和發展里程碑的表格背誦開始，建立基礎後再逐一攻克各疾病。

50:50，不是弱點，是結構

心兒物治的備考邏輯比其他科目更需要紀律。

不是因為某個板塊特別難，而是因為兩個板塊都不能少。心肺 39-40 題，小兒 40-42 題，放掉任何一邊就是放掉 40 分。而這兩邊的知識體系幾乎不互通，讀心臟復健不會幫你記住腦性麻痺的 GMFCS 分級。

把一半的時間給心肺，一半的時間給小兒。心肺內部沿概念鏈推進，小兒內部按疾病逐一攻克。

ExamWise 收錄了心兒物治 880 題考古題，按 36 個子分類整理。心肺從心臟復健和癌症物治開始做，小兒從評估工具和發展里程碑開始做。每個子分類按年份排列，哪些考點在擴張、哪些正在收縮，做過就知道。

36 條戰線，兩個戰場。不偏廢，就是最直接的策略。

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本文使用 ExamWise 考古題資料庫 的題目分類數據進行分析。

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• 骨科物治出題趨勢分析
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參考資料

• 考選部考畢試題查詢平臺（110-115 年心肺疾病與小兒疾病物理治療學歷屆試題）
• 考選部專技高考物理治療師應試科目命題大綱：心肺疾病與小兒疾病物理治療學
• ExamWise 考古題資料庫（880 題分類統計）