一位 85 歲男性,有高血壓病史,因在家中昏倒被家人送到急診室,在急診室所做的心電圖如附圖,下列敘述何者正確? [圖片]
60 歲女性因急性腹痛、發燒至急診處,血液檢查結果為 bilirubin (total/direct ): 3.5/2.0 mg/dL ,AST :100 U/L ,ALT :75U/L ,腹部電腦斷層結果如圖,最可能的診斷為: [圖片]
幽門螺旋桿菌感染不會增加下列何項疾病的風險?
68 歲女性因肚臍周圍疼痛合併噁心嘔吐至急診,理學檢查發現體溫 37.5 ℃,且肚臍周圍有壓疼,血液檢查 WBC :14500/µL ,分類 segment :85% ,腹部電腦斷層結果如圖,最可能的診斷為何? [圖片]
小型肝癌( small hepatocellular carcinoma )最常見的症狀為何?
一位腹水病人之血中白蛋白( albumin )是3.0 g/dL ,腹水中的白蛋白是 1.2 g/dL ,下列何項診斷較不可能?
下列有關乳糖不耐症( lactose intolerance )的敘述,何者錯誤?
下列原發性膽原性肝硬化( primary biliary cirrhosis )臨床的敘述,何者錯誤?
腎絲球過濾率可藉由自主控制( autoregulation )在血壓變化時,仍能保持穩定之腎絲球過濾率,下列有關腎絲球過濾率自主控制之敘述,何者正確?
最容易造成移植後糖尿病之免疫抑制劑為:
下列何種引起低血鈉的情況,最適合以注射 0.9% 生理食鹽水來治療?
下列有關治療 urticaria/angioedma 的描述中,何者最為正確?
抗磷脂質抗體症候群( antiphospholipid antibody syndrome )與下列何種異常最有相關?
全身性硬化症( systemic sclerosis )最常侵犯的內臟是:
下列關於關節炎分類的鑑別診斷中,何種組合最正確?
一位 35 歲男子從常規的醫療檢查被診斷出患有 B型肝炎,肝功能正常,血清甲型胎兒蛋白( α-fetoprotein, AFP )在正常範圍內。對這病人的建議,下列何者錯誤?
20 歲男子頸部淋巴結腫大有 6星期之久,到教學醫院之耳鼻喉科求診,經 fiberoscopy 檢查顯示頭頸部區域黏膜正常,排除頭頸部惡性腫瘤的診斷。這名患者沒有感染的跡象,理學檢查顯示 firm 、non-tender 及rubber-like ,徑長 3公分大之淋巴結。下列何者為在這個階段最適當的處置?
一位 40 歲女性乳癌病人,手術後經過 6次化學治療包括 5-fluorouracil ,methotrexate 和cyclophosphamide ,此位病人長期最可能發生的副作用為何?
一位 65 歲男性病人,因貧血就診,大腸鏡發現上升結腸有腫瘤,切片病理報告為腺癌,電腦斷層檢查顯示多處肝轉移,經右半結腸切除,發現腸繫膜淋巴結也有癌細胞侵犯,肝轉移目前無法切除,分期為 T3N2M1 , 腫瘤基因檢測: K-ras 基因有G12D 突變,術後除化學治療外會建議加何種標靶治療以期待肝轉移變為可切除?
下列那一種腎細胞癌與 von Hippel-Lindau 基因的突變或低表現有關?
一位淋巴瘤病人接受化學治療 CHOP (cyclophosphamide ,adriamycin ,vincristine 及prednisolone )後出現指端麻木感,這個症狀最可能是那種藥的副作用?
一位病人被診斷為多發性骨髓瘤,抽血檢查發現其白蛋白為 2.5 gm/dL ,β₂-microglobulin 為5.7 mg/L 。依照國際分類系統(international staging system ),此病人是屬於第幾期?
下列有關慢性淋巴性白血病( CLL )的敘述,何者錯誤?
COPD 發炎反應中有許多發炎介質,包括 IL-8, TNF-α, IL-1β這些發炎介質的基因活化主要是經由那一個轉錄因子(Transcriptional factor )?
一位 54 歲女性第四期肺腺癌病患接受標靶藥物 gefitinib 治療,療效不佳,病況持續惡化。下列原因何者較不可能?
下列有關呼吸衰竭( respiratory failure )之敘述,何者錯誤?
下列關於縱膈腔腫塊( mediastinal mass )的敘述,何者錯誤?
下列有關肺栓塞( pulmonary embolism )的診斷敘述,何者錯誤?
有關氣喘病患呼吸道過度反應性( airway hyperresponsiveness )之敘述,下列何者錯誤?
70 歲男性,有慢性腎功能衰竭及甲狀腺濾泡癌。多年前甲狀腺癌曾接受過手術,且接受過放射性碘治療,但現又在肺出 現多處轉移。下列何種處置最適宜?
你正面對一位剛被診斷有第二型糖尿病的 62 歲女性,她懷疑自己也有骨質健康的問題,下列何者最能正確說明糖尿病和骨鬆症的相關性?
診斷庫欣氏症( Cushing’s syndrome )下列何者最可靠?
下列何者不是表面蛋白( apoproteins )的功能?
下列何者不是抗流感病毒藥物?
下列有關恙蟲病( scrub typhus )之敘述,何者錯誤?
臨床診斷感染性心內膜炎的 Duke criteria ,下列何者不屬於典型感染性心內膜炎的菌血症菌種?
八八水災造成屏東低窪地區嚴重淹水,十天後,該地區有位 50 歲男性發生急性高燒 38.5°C 、頭痛、肌肉酸痛,週邊血白血球為17,000/ µL,血小板 120,000/ µL,GOT :150 U/L 及GPT :162 U/L ,總膽紅素( total bilirubin ): 4.1 mg/dL ;血清肌酸酐(serum creatinine ): 3.2 mg/dL 。下列何種抗生素為最
53 歲男性,無既往病史。主訴在一海邊漁釣場釣魚時被魚鰭刺及右手掌,之後數週皮膚傷口逐漸惡化形成一 2公分直徑中央有慢性潰瘍之圓形肉芽腫,帶有分泌物。經皮膚切片檢查,病理變化有肉芽腫( granuloma )、 朗罕氏巨大細胞( Langhans’giant cells )、且有多量嗜酸性桿菌,而且檢體在分支桿菌培養只在 30°C 培養長出菌。下列何者是最可能致病菌?
一位 85 歲女性病友同時罹患糖尿病、心房纖維顫動( atrial fibrillation )、消化性潰瘍、腰椎退化性關節炎、肺結核、左下肢深部靜脈栓塞( deep vein thrombosis )與黴菌泌尿道感染。使用 warfarin 後,雖一再增加劑量仍未能達到預期之抗凝血效果。下列何種藥物最可能與此現象相關?
承上題【一位 85 歲女性病友同時罹患糖尿病、心房纖維顫動( atrial fibrillation )、消化性潰瘍、腰椎退化性關節炎、肺結核、左下肢深部靜脈栓塞( deep vein thrombosis )與黴菌泌尿道感染。使用 warfarin 後,雖一再增加劑量仍未能達到預期之抗凝血效果。下列何種藥物最可能與此現象相關?】,上題答案藥物最可能經由何種機轉影響 warfarin 之作用?
下列那一個病例不符合所列之動脈血氣體分析和血清電解質的檢查結果 [pH 7.49 ,PaO₂ 90 mmHg ,PaCO₂ 43 mmHg ,HCO₃⁻ 28 ;Na⁺ 139 ,K⁺ 3.0 ,Cl⁻ 89 (電解質的單位是 mmol/L )]?
承上題【下列那一個病例不符合所列之動脈血氣體分析和血清電解質的檢查結果 [pH 7.49 ,PaO₂ 90 mmHg ,PaCO₂ 43 mmHg ,HCO₃⁻ 28 ;Na⁺ 139 ,K⁺ 3.0 ,Cl⁻ 89 (電解質的單位是 mmol/L )]?】,檢查該病人尿液,發現氯離子濃度為 10 mmol/L 。何者最為符合此結果?
一位 40 歲男性病患,到急診室求診主訴為吐鮮血( hematemesis ),他過去很健康無消化性潰瘍及慢性肝病病史,最近亦無服用任何藥物,也無體重減輕現象,吐血前曾和朋友應酬聚餐及喝酒,並有劇烈嘔吐現象,您面對此病人首先要做的事 是:
承上題【一位 40 歲男性病患,到急診室求診主訴為吐鮮血( hematemesis ),他過去很健康無消化性潰瘍及慢性肝病病史,最近亦無服用任何藥物,也無體重減輕現象,吐血前曾和朋友應酬聚餐及喝酒,並有劇烈嘔吐現象,您面對此病人首先要做的事 是:】,病患理學檢查無蜘蛛斑( spider angioma )、肝掌斑( palmar erythema )、肝脾腫大( hepato-splenomega
關於過敏性支氣管肺麴黴菌病( allergic bronchopulmonary aspergillosis ),下列何種影像學徵象最少見?
您至隔壁病房協助一位猝死病患的急救,根據 2010 年心肺復甦術指引,下列何者錯誤?
57 歲女性病人有挑食的習慣,幾天沒解大便,腹脹不舒服去看門診,醫師說她是代謝方面引起的急性便秘,下列何情況較不易引起急性便秘?
顳動脈炎( temporal arteritis )是一種較常發生於女性的血管炎,下列敘述何者最不恰當?
51 歲男性病患,因為近半年來右上背酸痛和右上肢麻痹和無力到院就醫。他因這些病症在他院接受止痛藥物治療和手術治療頸椎椎間盤突出開刀,但症狀未見改善。到院前三個月,他開始出現右眼皮下垂和視力模糊。他過去抽菸,一天一包達三十年之久。到院胸部 X光和電腦斷層檢查如圖。多次痰液微生物顯微鏡檢和培養均為陰性。以下何者是最有可能的診斷? [圖片]
85 歲的陳婆婆最近 3個月內跌倒了 3次,還好都沒有明顯的受傷,今天來到門診做跌倒評估,醫師發現她有使用安眠藥的習慣,白內障導致她視力不佳,下肢肌力也不足,下列各項醫療建議,何者最不合適?