醫師[2] - 內科學

1494 題 · 第 29 / 30

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105年

下列關於縱膈腔腫塊( mediastinal mass )的敘述,何者錯誤?

1402
105年

下列有關肺栓塞( pulmonary embolism )的診斷敘述,何者錯誤?

1403
105年

有關氣喘病患呼吸道過度反應性( airway hyperresponsiveness )之敘述,下列何者錯誤?

1404
105年

70 歲男性,有慢性腎功能衰竭及甲狀腺濾泡癌。多年前甲狀腺癌曾接受過手術,且接受過放射性碘治療,但現又在肺出 現多處轉移。下列何種處置最適宜?

1405
105年

你正面對一位剛被診斷有第二型糖尿病的 62 歲女性,她懷疑自己也有骨質健康的問題,下列何者最能正確說明糖尿病和骨鬆症的相關性?

1406
105年

診斷庫欣氏症( Cushing’s syndrome )下列何者最可靠?

1407
105年

下列何者不是表面蛋白( apoproteins )的功能?

1408
105年

下列何者不是抗流感病毒藥物?

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105年

下列有關恙蟲病( scrub typhus )之敘述,何者錯誤?

1410
105年

臨床診斷感染性心內膜炎的 Duke criteria ,下列何者不屬於典型感染性心內膜炎的菌血症菌種?

1411
105年

八八水災造成屏東低窪地區嚴重淹水,十天後,該地區有位 50 歲男性發生急性高燒 38.5°C 、頭痛、肌肉酸痛,週邊血白血球為17,000/ µL,血小板 120,000/ µL,GOT :150 U/L 及GPT :162 U/L ,總膽紅素( total bilirubin ): 4.1 mg/dL ;血清肌酸酐(serum creatinine ): 3.2 mg/dL 。下列何種抗生素為最

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105年

53 歲男性,無既往病史。主訴在一海邊漁釣場釣魚時被魚鰭刺及右手掌,之後數週皮膚傷口逐漸惡化形成一 2公分直徑中央有慢性潰瘍之圓形肉芽腫,帶有分泌物。經皮膚切片檢查,病理變化有肉芽腫( granuloma )、 朗罕氏巨大細胞( Langhans’giant cells )、且有多量嗜酸性桿菌,而且檢體在分支桿菌培養只在 30°C 培養長出菌。下列何者是最可能致病菌?

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105年

一位 85 歲女性病友同時罹患糖尿病、心房纖維顫動( atrial fibrillation )、消化性潰瘍、腰椎退化性關節炎、肺結核、左下肢深部靜脈栓塞( deep vein thrombosis )與黴菌泌尿道感染。使用 warfarin 後,雖一再增加劑量仍未能達到預期之抗凝血效果。下列何種藥物最可能與此現象相關?

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105年

承上題【一位 85 歲女性病友同時罹患糖尿病、心房纖維顫動( atrial fibrillation )、消化性潰瘍、腰椎退化性關節炎、肺結核、左下肢深部靜脈栓塞( deep vein thrombosis )與黴菌泌尿道感染。使用 warfarin 後,雖一再增加劑量仍未能達到預期之抗凝血效果。下列何種藥物最可能與此現象相關?】,上題答案藥物最可能經由何種機轉影響 warfarin 之作用?

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105年

下列那一個病例不符合所列之動脈血氣體分析和血清電解質的檢查結果 [pH 7.49 ,PaO₂ 90 mmHg ,PaCO₂ 43 mmHg ,HCO₃⁻ 28 ;Na⁺ 139 ,K⁺ 3.0 ,Cl⁻ 89 (電解質的單位是 mmol/L )]?

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105年

承上題【下列那一個病例不符合所列之動脈血氣體分析和血清電解質的檢查結果 [pH 7.49 ,PaO₂ 90 mmHg ,PaCO₂ 43 mmHg ,HCO₃⁻ 28 ;Na⁺ 139 ,K⁺ 3.0 ,Cl⁻ 89 (電解質的單位是 mmol/L )]?】,檢查該病人尿液,發現氯離子濃度為 10 mmol/L 。何者最為符合此結果?

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105年

一位 40 歲男性病患,到急診室求診主訴為吐鮮血( hematemesis ),他過去很健康無消化性潰瘍及慢性肝病病史,最近亦無服用任何藥物,也無體重減輕現象,吐血前曾和朋友應酬聚餐及喝酒,並有劇烈嘔吐現象,您面對此病人首先要做的事 是:

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105年

承上題【一位 40 歲男性病患,到急診室求診主訴為吐鮮血( hematemesis ),他過去很健康無消化性潰瘍及慢性肝病病史,最近亦無服用任何藥物,也無體重減輕現象,吐血前曾和朋友應酬聚餐及喝酒,並有劇烈嘔吐現象,您面對此病人首先要做的事 是:】,病患理學檢查無蜘蛛斑( spider angioma )、肝掌斑( palmar erythema )、肝脾腫大( hepato-splenomega

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105年

關於過敏性支氣管肺麴黴菌病( allergic bronchopulmonary aspergillosis ),下列何種影像學徵象最少見?

1420
105年

您至隔壁病房協助一位猝死病患的急救,根據 2010 年心肺復甦術指引,下列何者錯誤?

1421
105年

57 歲女性病人有挑食的習慣,幾天沒解大便,腹脹不舒服去看門診,醫師說她是代謝方面引起的急性便秘,下列何情況較不易引起急性便秘?

1422
105年

顳動脈炎( temporal arteritis )是一種較常發生於女性的血管炎,下列敘述何者最不恰當?

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105年

51 歲男性病患,因為近半年來右上背酸痛和右上肢麻痹和無力到院就醫。他因這些病症在他院接受止痛藥物治療和手術治療頸椎椎間盤突出開刀,但症狀未見改善。到院前三個月,他開始出現右眼皮下垂和視力模糊。他過去抽菸,一天一包達三十年之久。到院胸部 X光和電腦斷層檢查如圖。多次痰液微生物顯微鏡檢和培養均為陰性。以下何者是最有可能的診斷? [圖片]

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105年

85 歲的陳婆婆最近 3個月內跌倒了 3次,還好都沒有明顯的受傷,今天來到門診做跌倒評估,醫師發現她有使用安眠藥的習慣,白內障導致她視力不佳,下肢肌力也不足,下列各項醫療建議,何者最不合適?

1425
105年

胡女士 64 歲,有糖尿病和瓣膜性心臟病病史,一週前拔牙後便開始高燒合併運動氣促,尿量減少。於急診室量得病人血壓為 114/80 mmHg ,體溫39 ℃,脈搏速 128/min ,呼吸速率26/min ,且在病人心尖( apex )可聽到明顯之收縮期雜音,由以上初步病史與身體診察,那一個瓣膜最可能被感染?

1426
105年

65 歲男性患者二週前因急性心肌梗塞住院接受冠狀動脈支架置放後出院,今日因為胸痛與輕微發燒(37.8 攝氏度)而回診。沒有呼吸窘迫,肺部聽診沒有囉音,心臟沒有出現新的雜音、奔馬音( gallop )或心包摩擦音( friction rub )。初步檢查排除了感染情況,心電圖與出院之前做比較沒有變化。下列那一項治療較恰當?

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105年

門診來了一位 52 歲男性進行體檢,身高 167 公分,體重 87 公斤,平日沒有不適。身體診察發現血壓 132/84 毫米汞柱,心跳每分鐘 72 次,身體質量指數( BMI )31 kg/m 2,其他身體檢查正常。在目前的血壓值所處的範圍,考慮前面的敘述,下列那一種生活型態修正對於降低血壓數值的效果最明顯?

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105年

病人在門診自訴吞嚥困難已有一年之久,且常伴隨中段胸骨後方有東西卡住的感覺。吞嚥困難僅限於固態食物,喝流質東西則沒有困難。但並非每餐都會出現,時好時壞。病人也沒有體重減輕之現象。身體診察沒有異常發現。關於這位病人之診斷,下列各項敘述,何者正確?

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105年

許先生有肝硬化合併腹水,也出現肝腦病變。最近被發現有日夜昏睡、意識不清的現象,抽血檢查發現 NH₃ = 110 µg/dL (normal range :19 ~60 ),下列何者不是此等病情常見的誘發因子?

1430
105年

69 歲男性退休高中老師,沒有糖尿病史,但是有慢性腎臟病史, 3年前的血液肌酸酐 2.6mg/dL 。4週前打噴嚏後出現眼眶周圍紫斑, 3週前腹瀉、瀝青便( tarry stool )、少尿、水腫、端坐呼吸。現在理學檢查身高 160 cm ,體重 60 kg ,肝脾明顯腫大,胸部 X光心臟擴大 ,兩側中心肺泡浸潤。腎臟超音波左腎長度 11.5 cm ,右腎長度 11.0 cm ,血中血色素 7.5

1431
105年

一位罹患僵直性脊椎炎的患者,有一天突覺左眼腫脹、怕光及視力模糊。下列何者為首選治療藥物?

1432
105年

63 歲男性為HBV 帶原者。5年前開始有兩手小關節、手腕、手肘、膝蓋及腳踝關節酸痛,抽血檢查發現 RF :29.7 IU/mL (normal< 10 IU/mL ), ESR :18 mm/1h ,CRP :1.0 mg/dL(normal<0.8 mg/dL ), ALT :62 U/L 。下列何種檢查結果陽性對患者的鑑別診斷最有幫助?

1433
105年

60 歲的女病患主訴右膝關節腫脹及輕微疼痛已 2週。抽出關節液檢驗,其外表黃色透明,黏稠度(viscosity )甚高,白血球濃度為 250 cells/mm 3。最適宜的診斷為何?

1434
105年

一位 36 歲女性,過去無特殊不適,亦未服用任何藥物,最近兩天出現左下肢腫脹、疼痛,經血管超音波檢查發現是深層靜脈栓塞。其周邊血檢查顯示血紅素 12.1 gm/dL ,白血球8750/ µL,血小板 123000/ µL,prothrombin time INR 1.1 ,partial thromboplastin time55”(control:28”), thrombin time 14.7

1435
105年

一位 65 歲男性主訴倦怠、無力,手腳有刺痛感。身體檢查發現臉色蒼白,有輕微黃疸,舌頭表面平滑,味蕾萎縮;神經學檢查顯示對振動 (vibration) 的感覺變差。血液檢查顯示血紅素7.2 gm/dL ,平均紅血球體積 110 fL ,網狀紅血球 1.1% ,白血球 2780/ µL,分類正常,血小板98000/ µL;全膽紅素( bilirubin )2.3 mg/dL ,直接型 0.5 mg/

1436
105年

一位 53 歲家庭主婦,未曾抽菸,最近被發現有肺癌,且有肋膜侵犯及積水,無法開刀清除乾淨。其腫瘤細胞有 epidermal growth factor receptor (EGFR )激活突變( activation mutation )。此時最適當的治療為?

1437
105年

一位 70 歲男性病人因右側肋膜積液( pleural effusion )掛胸腔科門診,經胸腔超音波檢查並做肋膜積液抽吸送檢,肋膜積液分析發現白血球 1280/mm 3,neutrophil/lymphocyte ratio :8/92 ,蛋白質( protein )數值為3.8 g/dL ,血清蛋白質為 5.2 g/dL ,細胞學檢查無惡性細胞,adenosine deaminase (ADA

1438
105年

64 歲男性有糖尿病和高血壓病史,五天來有發燒、寒顫、右上腹痛,無解尿困難或疼痛情形;腹部超音波發現右肝有 4.5 公分的異質性病灶,肝內膽道無擴大情形。需氧和厭氧血液培養瓶皆長出革蘭氏陰性桿菌。依此病況,最可能之病原菌為何?

1439
105年

下列有關評估營養狀態之敘述,何者錯誤?

1440
105年

一位因中風長期臥床之病友,平日由看護自製流質飲食經鼻胃管餵食。一個月前更換看護後,家人發現病友尾 骶骨(sacrum )附近長出一個直徑 3公分之壓瘡( pressure sore )。一個月來雖然每日早晚擦藥治療、勤於翻身,傷口反而擴大為直徑 8公分。此病友最不可能缺乏下列何種營養素?

1441
105年

有一位急性中風病友四肢完全癱瘓,肌力為 0分,也無法說話,但雙眼可依指令睜眼或閉眼。為此病友評估昏迷指數( Glasgow coma scale )時,運動反應( motor response )之得分為幾分?

1442
105年

一位酗酒的病人有神經病變、肌肉無力、心臟肥大、水腫,給予下列何種維生素最可能對病情有幫助?

1443
105年

下列何種藥物,非例行使用於治療非 ST 節段上升急性冠心症( non-ST elevation acute coronary syndrome )的病患?

1444
105年

對於急性心肌梗塞的患者,考慮給予血栓溶解藥物( fibrinolytic agents ,如tPA )時,下列那一項不是絕對禁忌症?

1445
105年

僧帽瓣狹窄( mitral valve stenosis )最常見的心律不整為:

1446
105年

70 歲女性因食慾變差、上腹不適、體重減輕,接受胃鏡檢查,結果如圖,下列敘述何者正確? [圖片]

1447
105年

下列何者不會產生腹水?

1448
105年

下列那些藥物可能會加重逆流性食道炎( reflux esophagitis )? ①降血脂藥( HMG-CoA reductase inhibitor ) ②高血壓用藥( calcium channel blocker ) ③氣喘用藥(theophylline ) ④抗過敏藥物( antihistamine )

1449
105年

一位 34 歲男性病人,因急性上腹痛至急診室求診。病人有長期飲酒史,父親有大腸癌之家族史。身體診察顯示病人無發燒、無腹瀉、無輻射性疼痛,但有輕微冒冷汗,身體向前傾可減輕疼痛,上腹有廣泛性觸痛,無 shifting dullness 。下列何者並非對此病人所須之第一線血液檢查?

1450
105年

一位 42 歲女性病人之血液報告呈現 HBsAg :陽性、anti-HBs antibody IgG :陽性。下列何者之判斷最合理?