一位 9歲小孩在游泳池中,被發現溺水漂浮在水中,下列敘述何者錯誤?
一位心臟停止的病人被送來急診,急診醫師已插入氣管內管,這時候呼吸通氣速率最恰當為?
40 歲女性,過去身體健康,因為近二日來說話不清楚、吞嚥困難和兩眼皮無法全張開,症狀逐漸加劇,來急診就醫。來 院前五日她和媽媽與先生三人吃了路邊攤購買的素食豆干後,開始出現腹瀉、嘔吐和腹痛,後續發生前述症狀,同時,病患 也逐漸出現近端肢體、顏面肌肉和呼吸無力。來院當日,媽媽和先生也開始出現類似的病症。理學檢查發現病患意識清楚,沒 有發燒,心跳和血壓正常,但是呼吸較淺且費力;神經學檢查發現深部肌腱反
胡小姐 44 歲,無過往心臟病病史,主訴突發性心悸。於急診室病人意識清楚,血壓為 104/60 mmHg ,心電圖顯示心律不整,經施打 adenosine 後恢復正常竇性心律,以下何心電圖最可能是胡小姐的心律不整?
一位 64 歲有心肌梗塞及鬱血性心臟衰竭的男性病人,平躺休息時沒有症狀,但他表示每天當他以平常的方式洗澡之後,就覺 得很累、胸悶及心跳變快,要坐在椅子上休息數分鐘之後才能接著吹乾頭髮。若依紐約心臟學會的心衰竭功能分級( New York Heart Association Functional Classification ),他目前屬於第幾級?
張先生被家屬送來急診室,他們只知道張先生因心情不好,吞了一大把頭痛藥( acetaminophen )後就一直噁心、嘔吐、全身倦怠無力。抽血檢查結果如下: alanine aminotransferase (ALT ): 894 U/L (normal:0~40 ); aspartate aminotransferase(AST ): 720 U/L (normal:5~45 ); total b
一位 30 歲男性,因為最近被發現有黃疸而就醫,抽血檢查結果: total bilirubin 6mg/dL (正常值: 0.2 ~1.6 )、 direct bilirubin1.5mg/dL (正常值: 0~0.3 )、 urine routine bilirubin (+) 。以下描述何者錯誤?
一位 40 歲病人原來腎功能正常,現其血肌酸酐( creatinine )上升至 2.1 mg/dL ,下列何種狀況最可判斷此病人傾向腎因性急性腎衰竭,而不是腎前性( prerenal)急性腎衰竭?
下列有關糖尿病腎病變之敘述,何者錯誤?
一位 34 歲類風濕關節炎患者兩手 PIP 及MCP joints 有腫脹,腕關節有腫脹及活動受限,兩側肘關節有腫脹及變形。 ESR :83mm/1h ,CRP :5.36 mg/dL (normal < 0.8 mg/dL ), RF :635 IU/mL (normal<10 IU/mL ),經以 methotrexate 15mg/week+salfasalazine 500 mg QID
一位 54 歲男性,過去無全身性疾病病史,亦無特殊不適,但其家人注意到他的臉總是紅紅的,身體檢查顯示臉部泛紅,血壓130/86 mmHg ,脾臟在左肋緣下 1指幅可觸摸到。抽血檢查發現血紅素 19.5 gm/dL ,血比容 60% ,白血球 12500/ µL,neutrophil73% ,monocyte 6% ,lymphocyte 20% ,eosinophil 1% ,血小板 546000
一個 35 歲男性患者診斷為 malignant lymphoma ,diffuse large B-cell type ,stage IIA ,下列有關敘述何者為正確?
ㄧ位70 歲男性病人,主訴為進行性呼吸困難、咳嗽、但痰不多,胸部 X光片顯示兩側下肺葉浸潤, HRCT (high-resolution CT )顯示主要變化為 basilar and subpleural reticular opacities ,traction bronchiectasis and honeycombing 表現,最可能的診斷為:
一位 70 歲男性,意識清楚,因咳嗽、黃痰和發燒來醫院就診,胸腔科門診的胸部 X光片顯示右上葉肺炎,患者的 vital signs :BP 150/80 mmHg ,heart rate 110/min (regular ), respiratory rate 33/min ,BT :38 ℃;依據指引,此病患的最適宜治療方式是:
32 歲女性長期無月經,最近因打籃球時發生肋骨骨折,骨密度檢查 T-score 為-2.8 。病人曾於 20 歲時,因原發性無月經住院檢查,發現嗅覺不佳且子宮很小,因此曾服用口服避孕藥 2年,之後因頭痛自行停藥。抽血檢查 LH <0.8 IU/L, estradiol <20pg/mL 。下列有關骨鬆症之治療何者最恰當?
一位 30 歲女性懷孕三個月,體檢發現其甲狀腺輕微腫大觸感堅實。驗血發現 free T4 0.6 ng/dL (normal range 0.8 ~1.8ng/dL ), T3 120 ng/dL (normal range 80 ~180 ng/dL ), TSH 20 µIU/mL (normal range 0.1 ~2.0 µIU/mL ),你認為她的甲狀腺功能如何?
70 歲女性有糖尿病和高血壓,並控制良好,意識清楚且生活可自理。年度健康檢查,自解尿液作常規檢驗,發現有膿尿 及菌尿症;經問診及理學檢查,確認病人無發燒、頻尿、解尿疼痛、腰部疼痛等,下列處置何者最適當?
65 歲男性病人因嚴重肺炎合併呼吸衰竭,入住加護病房,經投予廣效抗生素三天後退燒;但在第五天出現腹痛,腹脹及 水便(每日至少五次),下列敘述何者最為適當?
下列有關低血鈉症( hyponatremia )的描述,何者正確?
下列何者,不是急性心衰竭合併肺水腫的主要用藥?
下列有關肥厚性心肌病變( hypertrophic cardiomyopathy )的 敍述,何者錯誤?
67 歲男性本身有糖尿病,目前以口服降血糖藥物控制,前一天晚上 11 點左右喝了 2瓶啤酒後,忽然發生心悸,一直到今日上午7時持續不舒服。因休息無法改善,故到急診求診。病患表示以前無發生過此症狀。生命徵象為:意識清楚,體溫 36.5 ℃,心跳每分鐘 140 次,血壓 150/80 毫米汞柱,呼吸每分鐘 24 次。心電圖如下。下列處置何者最恰當? [圖片]
對於左心室收縮性功能異常的心臟衰竭病人,下列何種治療無法延長病人壽命?
下列何者為最常見規則性的陣發性上心室頻脈( paroxysmal regular supraventricular tachycardia )?
一位 85 歲男性,有高血壓病史,因在家中昏倒被家人送到急診室,在急診室所做的心電圖如附圖,下列敘述何者正確? [圖片]
60 歲女性因急性腹痛、發燒至急診處,血液檢查結果為 bilirubin (total/direct ): 3.5/2.0 mg/dL ,AST :100 U/L ,ALT :75U/L ,腹部電腦斷層結果如圖,最可能的診斷為: [圖片]
幽門螺旋桿菌感染不會增加下列何項疾病的風險?
68 歲女性因肚臍周圍疼痛合併噁心嘔吐至急診,理學檢查發現體溫 37.5 ℃,且肚臍周圍有壓疼,血液檢查 WBC :14500/µL ,分類 segment :85% ,腹部電腦斷層結果如圖,最可能的診斷為何? [圖片]
小型肝癌( small hepatocellular carcinoma )最常見的症狀為何?
一位腹水病人之血中白蛋白( albumin )是3.0 g/dL ,腹水中的白蛋白是 1.2 g/dL ,下列何項診斷較不可能?
下列有關乳糖不耐症( lactose intolerance )的敘述,何者錯誤?
下列原發性膽原性肝硬化( primary biliary cirrhosis )臨床的敘述,何者錯誤?
腎絲球過濾率可藉由自主控制( autoregulation )在血壓變化時,仍能保持穩定之腎絲球過濾率,下列有關腎絲球過濾率自主控制之敘述,何者正確?
最容易造成移植後糖尿病之免疫抑制劑為:
下列何種引起低血鈉的情況,最適合以注射 0.9% 生理食鹽水來治療?
下列有關治療 urticaria/angioedma 的描述中,何者最為正確?
抗磷脂質抗體症候群( antiphospholipid antibody syndrome )與下列何種異常最有相關?
全身性硬化症( systemic sclerosis )最常侵犯的內臟是:
下列關於關節炎分類的鑑別診斷中,何種組合最正確?
一位 35 歲男子從常規的醫療檢查被診斷出患有 B型肝炎,肝功能正常,血清甲型胎兒蛋白( α-fetoprotein, AFP )在正常範圍內。對這病人的建議,下列何者錯誤?
20 歲男子頸部淋巴結腫大有 6星期之久,到教學醫院之耳鼻喉科求診,經 fiberoscopy 檢查顯示頭頸部區域黏膜正常,排除頭頸部惡性腫瘤的診斷。這名患者沒有感染的跡象,理學檢查顯示 firm 、non-tender 及rubber-like ,徑長 3公分大之淋巴結。下列何者為在這個階段最適當的處置?
一位 40 歲女性乳癌病人,手術後經過 6次化學治療包括 5-fluorouracil ,methotrexate 和cyclophosphamide ,此位病人長期最可能發生的副作用為何?
一位 65 歲男性病人,因貧血就診,大腸鏡發現上升結腸有腫瘤,切片病理報告為腺癌,電腦斷層檢查顯示多處肝轉移,經右半結腸切除,發現腸繫膜淋巴結也有癌細胞侵犯,肝轉移目前無法切除,分期為 T3N2M1 , 腫瘤基因檢測: K-ras 基因有G12D 突變,術後除化學治療外會建議加何種標靶治療以期待肝轉移變為可切除?
下列那一種腎細胞癌與 von Hippel-Lindau 基因的突變或低表現有關?
一位淋巴瘤病人接受化學治療 CHOP (cyclophosphamide ,adriamycin ,vincristine 及prednisolone )後出現指端麻木感,這個症狀最可能是那種藥的副作用?
一位病人被診斷為多發性骨髓瘤,抽血檢查發現其白蛋白為 2.5 gm/dL ,β₂-microglobulin 為5.7 mg/L 。依照國際分類系統(international staging system ),此病人是屬於第幾期?
下列有關慢性淋巴性白血病( CLL )的敘述,何者錯誤?
COPD 發炎反應中有許多發炎介質,包括 IL-8, TNF-α, IL-1β這些發炎介質的基因活化主要是經由那一個轉錄因子(Transcriptional factor )?
一位 54 歲女性第四期肺腺癌病患接受標靶藥物 gefitinib 治療,療效不佳,病況持續惡化。下列原因何者較不可能?
下列有關呼吸衰竭( respiratory failure )之敘述,何者錯誤?