我國「2025根除C肝」之宣示將屆，我們要努力衝破最後一哩路達標。關於C型肝炎，下列敘述何者錯 誤？

本題觀念：

我國訂定「2025 消除 C 型肝炎」目標，臨床醫師須熟悉 HCV 自然史、治療策略（Direct-Acting Antivirals, DAAs）及相關併發症／共病。題幹考查對 HCV 自然史、免疫學、健保處方規定，以及 DAAs 可能誘發或改善之疾病的整體瞭解。

選項分析

• 選項 A
  慢性 HCV 感染約經 20 年有 20–25 % 病人進展至肝硬化。大型回溯及前瞻研究估計 20 年累積肝硬化率約 22–24 %，與題述相符。(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)
  ➜ 正確敘述。

• 選項 B
  HCV 抗體（anti-HCV）可在體內長期存在，但其主要為感染指標，並無中和活性，無法產生持久保護；曾感染或治癒後仍可能再感染，亦無可用 HCV 疫苗。(pmc.ncbi.nlm.nih.gov, pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)
  ➜ 把「存在很久」與「具保護作用」連結起來，屬錯誤敘述。

• 選項 C
  我國健保署自 2021 年 10 月 22 日公告，取消 C 肝全口服新藥（DAAs）處方醫師之專科限制，只要為合格西醫師並完成線上教育，即可開立處方。(mohw.gov.tw)
  ➜ 正確敘述。

• 選項 D
  FDA 與多項研究已示警：DAA 治療期間或完成後，潛藏或慢性 HBV 可被激活，導致急性 flares 甚至猛爆性肝炎，故需於治療前篩檢 HBV 並監測。(fda.gov, mdpi.com)
  ➜ 正確敘述。

• 選項 E
  HCV 與多種免疫／淋巴增生疾病相關。DAA 使病毒根除後，cryoglobulinemic vasculitis 多數可獲臨床緩解，非何杰金淋巴瘤（NHL）亦有縮小或復發率下降的報告。(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov, mdpi.com)
  ➜ 正確敘述（屬機率性改善，題目以「較可能進入緩解」描述）。

答案解析

五選中僅 B 敘述把 anti-HCV 與「保護作用」掛勾。實務上 anti-HCV 只是「有沒有曾經接觸 HCV」的血清標誌，並非中和抗體；患者即使抗體陽性且曾治癒，仍可能再次感染 HCV。故 B 為錯誤，為本題正確答案。

臨床重要性

1. 消除 HCV 目標下，第一線基層醫師已可直接開立 DAAs，臨床流程大幅簡化，應積極篩檢並治療。
2. 開始 DAAs 前須同時評估 HBV 感染狀態，必要時給予預防性核苷酸類藥物。
3. HCV 的 extrahepatic manifestations（如 cryoglobulinemia、NHL）常因病毒清除而改善，強化早期治療之意義。
4. 仍欠缺有效疫苗，抗體檢測不可解讀為免疫保護；高危險族群治癒後仍需健康衛教與重複篩檢。