113年:內專
幽門螺旋桿菌 (Helicobacter pylori, Hp) 感染在台灣相當普遍，因此在日常醫療中應多加注意。 下列相關敘述，何者錯誤？ (1) 需長期服用l ow-dose aspirin或NSAID者，應先檢測胃內是否有Hp存在。 (2) Gastroesophageal reflux disease (GERD)患者應檢測胃內是否有Hp存在。 (3) Hp感染是胃腺癌之重要病因，流行病學已證實消除Hp可大幅減少胃腺癌之發生率。 (4) Hp經治療消除後，復發率甚低。 (5) 服藥消除Hp一般約需10-14天，停藥一週後即可檢測Hp是否已被消除。 (6) Gastric mucosa-associated lymphoid tissue lymphoma (MALToma)患者常有Hp感染，故其治療主要 是要消除Hp，通常不需要接受化學治療。 (7) 抽血檢測Hp抗體是最簡單的偵測胃內是否有Hp之方法。
A(1)+(4)+(5)。
B(2)+(5)+(6)。
C(3)+(6)+(7)。
D(2)+(5)+(7)。
E(4)+(5)+(7)。
詳細解析
本題觀念：
Helicobacter pylori 感染的偵測與治療時機、以及與 NSAID/aspirin 使用、GERD、胃癌、MALT lymphoma 之關聯。重點在於「何時該檢測」、「治療後何時追蹤確認根除」、各種檢測方法的優缺點與限制。
選項分析
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選項 (1) 需長期服用 low-dose aspirin 或 NSAID 者應先檢測 Hp
‧ 多國與台灣指引皆將「長期 aspirin／啟動慢性 NSAID 治療」列為 Hp 檢測與根除的適應症，可降低潰瘍及出血風險。(pmc.ncbi.nlm.nih.gov)
→ 敘述正確。 -
選項 (2) GERD 患者應檢測 Hp
‧ ACG 2017 指南明言：典型 GERD 症狀且無潰瘍病史者「無須」常規檢測 Hp；即便檢測陽性並根除，對 GERD 症狀助益不確定。([journals.lww.com](https://journals.lww.com/ajg/Fulltext/2017/02000/ACG_Clinical_Guideline__Treatment_of_Helicobacter.12.aspx?utm_sou
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