癌症的免疫節制點抑制劑(immune checkpoint inhibitors, ICIs)通常針對特定的免疫節制點進行抑制，逆轉 癌細胞對T cells之免疫Evasion，重回免疫Elimination，以達到治療癌症的目的，有關”免疫治療藥劑”與免 疫免疫節制分子的配對，下列那些為真? 1. Ipilimumab與CTLA-4 2. Atezolizumab與PD-1 3. Pembrolizumab與PD-1 4. Nivolumab與PD-L1 5. Durvalumab與PD-L1

本題觀念：

本題考察免疫檢查點抑制劑（immune checkpoint inhibitors, ICIs）與其對應作用目標分子之配對。ICIs 透過抑制腫瘤細胞利用的負向調節受器（如 CTLA-4、PD-1 或其配體 PD-L1），解除對 T 細胞的抑制，恢復免疫系統清除腫瘤的能力。

選項分析

• 選項A（1、5 only）

  • 1. Ipilimumab 對 CTLA-4：正確。Ipilimumab 是第一個核准的 anti-CTLA-4 抗體，能阻斷 CTLA-4 與其配體 CD80/CD86 結合，增強 T 細胞活性與擴增 (en.wikipedia.org)。
  • 5. Durvalumab 對 PD-L1：正確。Durvalumab 是針對 PD-L1 的單株抗體，阻斷其與 PD-1 結合，常用於 NSCLC 及膀胱癌 (en.wikipedia.org)。
  • 然而此選項漏列 Pembrolizumab（3）與 PD-1 的正確配對，故不全。

• 選項B（1、3、5 only）

  • 1. Ipilimumab → CTLA-4：正確 (en.wikipedia.org)。
  • 3. Pembrolizumab → PD-1：正確。Pembrolizumab（Keytruda）為人源化 anti-PD-1 抗體，用於多種腫瘤，包括黑色素瘤、NSCLC、霍奇金淋巴瘤等 (en.wikipedia.org, en.wikipedia.org)。
  • 5. Durvalumab → PD-1 L：正確 (en.wikipedia.org)。
  • 此組合僅含真命題，符合題旨。

• 選項C（1、2、5 only）

  • 2. Atezolizumab → PD-1：錯誤。Atezolizumab 實為 anti-PD-L1 抗體（Tecentriq），阻斷 PD-L1；並非作用於 PD-1 (en.wikipedia.org)。
  • 因此整體不符。

• 選項D（1、2、3、5 only）

  • 同樣因包含 2（錯誤）而不全。

• 選項E（1、2、3、4、5）

  • 包含 2（Atezolizumab → PD-1）與 4（Nivolumab → PD-L1）兩項錯誤。事實上：
    • Nivolumab 為 anti-PD-1 抗體 (en.wikipedia.org)。
    • Atezolizumab、Durvalumab 為抗 PD-L1 抗體 (en.wikipedia.org)。

答案解析

正確配對為：1. Ipilimumab → CTLA-4；3. Pembrolizumab → PD-1；5. Durvalumab → PD-L1，故答案為選項 B（1、3、5 only）。其他選項皆因誤將 PD-1 與 PD-L1 抗體混淆，或未涵蓋所有正確對應而與題意不符。

臨床重要性

掌握各 ICIs 與其靶點的配對，對臨床選擇適合的免疫治療組合、預測副作用（如免疫相關不良事件）、以及設計後續療程具有關鍵作用。例如 CTLA-4 抑制劑常合併 PD-1/PD-L1 抑制劑，以提升抗腫瘤反應率，但也須注意協同增加的免疫毒性。