112年:內專
下列各項敘述，何者錯誤？(1)肝臟的大囊泡（liver cyst）若併發腹痛，應優先考慮開刀切除。(2)肝臟的 cystic lesion 若疑似cystadenoma，可考慮以 sclerotherapy with absolute alcohol 處理。(3)胰臟的IPMN (Intraductal Papillary Mucinous Neoplasm) 若在 main pancreatic duct 發生，malignant transformation 機率較高。(4)胰臟的serous cystic lesion較不必擔心 malignant transformation。(5)針對胰臟疑似惡性腫 瘤的cystic lesion施以 EUS (Endoscopic Ultrasound) with fine needle aspiration cytology，診斷之敏感度 高達 90%。(6)十二指腸之ampullary adenocarcinoma施以EUS with biopsy，其診斷之準確度高達 90%
A(1)+(2)+(3)。
B(1)+(2)+(5)。
C(2)+(3)+(6)。
D(3)+(4)+(5)。
E(4)+(5)+(6)。
詳細解析
本題觀念：
本題核心在於肝臟及胰臟囊性病灶的分類與治療原則，以及內鏡超音波（EUS）輔助穿刺（FNA）或活檢在胰臟及十二指腸壺腹腺癌診斷上的準確度。
選項分析
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選項A (1)+(2)+(3)
1 和 2 為錯誤敘述，但 3 為正確敘述，故整組不符錯誤敘述的組合。 -
選項B (1)+(2)+(5)
1、2、5 均為錯誤敘述，吻合題意要求之「錯誤敘述」組合。 -
選項C (2)+(3)+(6)
2 為錯誤，3、6 為正確，故含有非錯誤敘述，不符題意。 -
選項D (3)+(4)+(5)
3、4 為正確，5 為錯誤，僅一項錯誤，不符合多重錯誤組合要求。 -
選項E (4)+(5)+(6)
4、6 為正確，5 為錯誤，亦與題意不符。
以下針對各敘述逐一說明其正誤依據：
(1) 肝臟大囊泡併發腹痛應優先考慮開刀切除
簡單性肝囊腫若有症狀，首選治療通常為腹腔鏡下囊腫摘窗（fenestration）或經皮引流+硬化劑注射（sclerotherapy），因為侵入性較低、復發率低；而對於懷疑為mucinous cystic neoplasm（過去稱cystadenoma）的病灶，才須考慮外科切除。開刀切除並非首選治療方式，因此此敘述錯誤。 ([pubmed.ncbi.nlm.ni
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