一名55歲男性因為腹痙攣、左側腰痛、噁心和排尿頻繁來到急診。他沒有嚴重疾病的病史，也不服用任何 藥物。他每天飲用2-3杯酒精飲料。他的體溫為37.2°C，脈搏為107次/分，血壓為145/80 mmHg。。腹 部X光顯示沒有異常。腹部超聲顯示左側尿管末端有一顆4毫米的結石，左腎盂有散布的小結石。尿液分 析顯示有紅血球和菱形結晶，但沒有白血球。給予疼痛藥和靜脈輸液。除了足夠的水合作用外，以下哪種 治療對這位患者最有益處？

本題觀念：

判讀尿液結晶型態與結石成分，並針對尿酸結石採取尿液鹼化療法以溶解並預防再發。

選項分析

• 選項A Probenecid
  Probenecid為uricosuric agent，通过抑制近曲小管urate再吸收，增加尿中尿酸排泄，雖可降低血中尿酸，但尿中尿酸濃度升高會提高尿酸飽和度，誘發或加重尿酸結石，且具有結石既往史者禁用，故不適合。 (aafp.org)

• 選項B 維生素C（Vitamin C）
  過量維生素C會部分經代謝轉成oxalate，增加尿中oxalate排泄，提升calcium oxalate結石風險。研究顯示高劑量補充與calcium oxalate結石形成顯著相關，此舉不但無助於本例，反而可能惡化。 (healthline.com, [pubmed.ncbi.nlm.nih.gov](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.g

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