110年:護理內外護理(1)

泌尿道結石成分為尿酸時之處置與照護,下列何者正確?

A可使用Probencid 降低血中尿酸值,避免復發
B攝取鹼性食物(如肉類、乾梅或穀類等),促使尿液鹼化
C避免攝取香菇、豆類、海鮮與內臟等,減少尿酸形成
D需維持每日尿量,可多飲用開水、茶或啤酒等,增加尿量

詳細解析

本題觀念:

尿酸結石(uric-acid stone)的成因、與尿液 pH 及飲食習慣的關係,以及常用預防與護理措施

泌尿道中之尿酸結石屬「酸性尿石」,當尿液 pH<5.5、尿酸濃度偏高或尿量不足時最易生成。臨床照護重點包括:

  1. 調整飲食——限制高普林(purine)食物以降低內生性尿酸。
  2. 改變尿液環境——藥物或飲食使尿液鹼化(pH 目標 6.0-6.5)以增加尿酸溶解度。
  3. 足量水分——每日 3000 mL 左右(除非有心衰竭、腎衰竭禁忌)。
  4. 藥物控制——以 Allopurinol 抑制尿酸生成為主;促尿酸排泄藥 Probenecid 因會增加尿中尿酸濃度,反而不適合尿酸結石患者。

選項分析

A. 可使用 Probenecid 降低血中尿酸值,避免復發
 ✗ Probenecid 係促進尿酸「腎排泄」藥,會使尿中尿酸量增加,反而提高尿酸結石再發風險;尿酸結石病人宜用 Allopurinol 抑制 UA 生成。

B. 攝取鹼性食物(如肉類、乾梅或穀類等),促使尿液鹼化
 ✗ 鹼性灰分食物應為大部分蔬菜、水果、牛奶等;肉類、穀類及乾梅屬於酸灰性食物,會使尿液更偏酸,不利預防尿酸結石。敘述及舉例皆錯。

C. 避免攝取香菇、豆類、海鮮與內臟等,減少尿酸形成
 ✓ 香菇、黃豆製品、海鮮、動物內臟皆屬高普林食

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