一位24歲外表健康女性，健康檢查發現: urine protein (2+)，urine occult blood test (2+), Hb 9.4 g/dL，WBC 7,650/mm3，serum creatinine 1.8 mg/dL，補體C3與C4較正常值偏低。病人最可能是以下 何種腎絲球腎炎(glomerulonephritis)?

本題觀念：

本題核心在於利用補體（complement）水平變化區分各類急慢性腎絲球腎炎。不同病因引起的腎絲球病理機轉，會顯著影響血清 C3、C4 的含量，其中「急性鏈球菌感染後腎絲球腎炎」（APSGN）以 C3 大幅降低 (>90% 以上患者)、C4 在急性期亦可能短暫降低最具特徵性，其它常見原發性腎絲球腎炎（如 IgA nephropathy、HSP、FSGS、mesangial proliferative GN）多維持正常補體水準。

選項分析

• 選項 A：IgA nephropathy
  特色為 URTI 或 GI 感染後即時（synpharyngitic）出現肉眼或顯微血尿，伴有間歇性蛋白尿。免疫沉積主要是 IgA 並以 alternative pathway 活化為主，但血清 C3、C4 多維持正常（serum C3、C4 水準皆正常） (aafp.org)。

• 選項 B：Henoch–Schönlein purp

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