111年:內專
腦垂體腫瘤 (pituitary adenomas) 可能伴隨腦垂體荷爾蒙分泌異常。下列哪一項描述不正確?
A腦垂體腫瘤通常源自單一型態細胞，但可能有兩種以上荷爾蒙的過多分泌。
B泌乳激素瘤(prolactinoma)的大小與泌乳激素(prolactin, PRL)濃度相關。PRL濃度大於150 μg/L，其 腫瘤皆大於1 公分。
C生長激素(growth hormone, GH)有脈動性(pulsatile)分泌，單一隨意(single, random)檢測的GH濃度無 法用以確定(或排除)肢端肥大症(acromegaly)的診斷，也無法代表疾病的嚴重度。
D類胰島素生長因子1 (insulin-like growth factor 1，IGF-1)的濃度會因年紀不同而異。GH可以 使IGF-1的濃度增加，限制熱量攝取(caloric restriction)會使 IGF-1濃度下降。
E大多數庫欣氏症(Cushing's disease)的腦垂體腫瘤是小於0.5 公分的 microadenoma。
詳細解析
本題觀念：
腦垂體腺瘤(pituitary adenomas)多源自單一型態的垂體細胞(clonality)，但可表現單一或複數荷爾蒙過度分泌；各種功能性腺瘤在生化檢測及影像學上有其特徵，包括泌乳激素瘤(prolactinoma)的血中PRL濃度與腫瘤大小的關係、生長激素(GH)因脈動性分泌而影響診斷的限制、IGF-1受年齡及營養狀態影響，以及ACTH分泌型腺瘤在庫欣氏症(Cushing’s disease)中多為微腺瘤(microadenoma)。
選項分析
-
選項A
腦垂體腫瘤大多為單一型態細胞單克隆增生，但可見混合式(plurihormonal)腺瘤，如同時分泌GH與PRL、ACTH與PRL或TSH與PRL等少見混合腫瘤；免疫組織化學染色可證實多種荷爾蒙表現(ncbi.nlm.nih.gov, pmc.ncbi.nlm.nih.gov)。 -
選項B
此選項主張「PRL>150 μg/L時，腫瘤皆大於1 cm」。然而臨床研究指出微腺瘤(<1 cm
...（解析預覽）...