111年:內專
關於譫妄(delirium)下列何者為是？ (1) 住院病患的譫妄風險因子包括：使用膀胱導管插入術、身體約束、睡眠和感覺剝奪，以及添加三種或 更多的新藥物 (2) 譫妄患者的住院死亡率估計在 2% 到 4% 之間，遠低於敗血症引起的死亡率 (3) 藥物仍然是譫妄的預防及保護因子，尤其是具有抗膽鹼或鎮靜特性的藥物 (4) 盲目地針對譫妄症狀進行藥物治療只會延長患者處於混亂狀態的時間，並可能掩蓋重要的潛在病因診 斷線索 (5) 應避免化學約束(chemical restrain)，必要時使用極低劑量的典型或非典型抗精神病藥物，且應該留給 嚴重躁動和明顯可能傷害自己或工作人員的患者
A(1)+(2)+(3)。
B(1)+(3)+(5)。
C(2)+(3)+(4)。
D(3)+(4)+(5)。
E(1)+(4)+(5)。
詳細解析
本題觀念：
聚焦於譫妄(delirium)的高危險因子與處理原則，尤其是環境/醫療介入（導尿管、身體約束、睡眠或感覺剝奪、多重新藥）如何促發譫妄，以及藥物介入的時機與潛在風險。
選項分析
- 選項A (1)+(2)+(3)：
(1) 正確；
(2) 錯誤──住院譫妄患者的死亡率遠高於2–4%；
(3) 錯誤──具有抗膽鹼或鎮靜特性的藥物為促發因子，非保護因子。 - 選項B (1)+(3)+(5)：
(3) 同上錯誤。 - 選項C (2)+(3)+(4)：
(2)、(3) 均錯誤。 - 選項D (3)+(4)+(5)：
(3) 錯誤。 - 選項E (1)+(4)+(5)：
三項皆為真。
答案解析
(1) 促發因子包含使用膀胱導管(IDC)、身體約束、睡眠及感覺剝奪，以及新增≧3種藥物。文獻指出，使用Bladder catheter與physical restraints，以及sustained sleep deprivation皆屬可改變的促發因子；若再加入三種以上新藥，風險更顯著增加 ([merckmanuals.com](https://www.merckmanuals.com/professional/neurologic-disorders/delirium-and-deme
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