病人無過去病史，因突然胸悶合併心悸至急診，心電圖如圖 (五)，下列診斷何者正確？

本題觀念：

心電圖判讀—特別是根據是否有明顯 P 波、RR 間距規則性與 QRS 波形寬度，鑑別常見的快速心律不整 (atrial fibrillation、atrial tachycardia、ventricular tachycardia、sinus tachycardia)。

影像分析：

從 12 導程心電圖可見：

1. RR 間距長短不一，完全缺乏規律，屬「irregularly irregular」。
2. 基線呈現撲動般細顫，不見明顯、固定形態的 P 波。
3. QRS 波群狹窄且形態一致，未見持續寬 QRS (>120 ms)。 以上特徵符合心房顫動 (atrial fibrillation, AF) 的典型表現—無辨識 P 波且 RR 間隔完全不規則，並排除寬 QRS 之心室節律。(aclscertification.org)

選項分析

• 選項 A atrial tachycardia
  常見表徵為節律規則、每一 QRS 前可見形態一致但異常的 P 波 (常於下壁導程呈負向)，RR 間隔多規則，與本圖不符。([uark.pressbooks.pub](ht

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