28歲孕婦，體重82KG, 長期抽菸。這次因懷孕22週出現高血壓、下肢水腫(+), 醫師已經給 予methyldopa，但是血壓還是偏高，以下藥物也可以短期合併使用在懷孕期間控制血壓，何者除外？

本題觀念：

懷孕合併高血壓的藥物治療必須兼顧母體血壓控制與胎兒安全，常用的第一線藥物包括 methyldopa 與 labetalol，第二線可用 hydralazine、nifedipine 或 clonidine，但 ACE inhibitors（如 ramipril）因可引發胎兒腎發育不全、寡羊水及其他嚴重併發症，於懷孕期間被明確禁用。

選項分析

• 選項A：Ramipril（ACE inhibitor）
  ACE inhibitors 在懷孕期間會干擾胎兒腎素–血管張力素系統，引發胎兒腎臟發育不全、寡羊水、胎兒頭骨未正常成骨及新生兒腎衰竭等風險，因此所有懷孕期（特別是第2、3 季）均禁用 ACE inhibitors。(ncbi.nlm.nih.gov)

• 選項B：Hydralazine
  Hydralazine 作為直接血管平滑肌舒張劑，可作為第二線口服或靜脈急救用藥，歷史使用經驗豐富，對母兒安全性可接受，常用於急性重度妊娠高血壓的即刻血壓控制。([ncbi.nlm.nih.gov](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3746

...（解析預覽）...