四十一歲的陳太太是B肝帶原者。最近三個月在晨醒之後感覺兩手、兩腕、及兩肘關節僵硬酸痛。抽血檢 查發現：血液常規正常，ESR 34mm/1hr, CRP 2.4 mg/dL. ANA 1:160 speckled pattern (normal< 1:40), 雙手X-光檢查無異常。請問下列的何種檢查對疾病的診斷最有幫助？

本題觀念：

本題聚焦在類風溼性關節炎（Rheumatoid Arthritis, RA）的早期診斷策略，尤其是自體免疫標誌物在鑑別與確診上的應用。RA早期常見晨僵超過一小時，加上對稱性小關節（手、腕、肘）侵犯，以及自體抗體及影像學輔助檢查的運用，都是重要線索。

選項分析

• 選項A Sonogram of the affected joints
  超音波可敏感偵測早期滑膜增生、關節積液及血流訊號，對活動性關節炎評估具有輔助價值。但此影像結果屬非特異性發炎表現，不足以單獨確診RA，需要配合臨床與血清學檢查(pmc.ncbi.nlm.nih.gov)。

• 選項B RFs
  Rheumatoid Factor（RF）對RA敏感度約70%，但特異度低（約85%），易於健康老人、其他自體免疫或慢性感染（如慢性肝炎）出現假陽性，鑑別能力不佳(pmc.ncbi.nlm.nih.gov)。

• 選項C Cryoglobulin
  Cryoglobulin常見

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